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目的:通过比较不同功率单极电凝在免缝合肾部分切除术(SFPN)中对猪肾病理损伤的影响,为单极电凝在SFPN中的应用提供实验依据。方法:(2018年1月至2018年7月)选取贵州小型猪18头,平均年龄3岁,平均体重50kg。按照随机数字表法根据肾动脉是否缺血分为阻断组和非阻断2大组,每组9头小型猪。根据开放性肾部分切除术术中单极电凝止血功率不同,每组再分为3组,分别为60W亚组、80W亚组和100W亚组,每亚组各3头。取左侧与腰骶肌平行切口,暴露肾脏后,阻断组以动脉夹夹闭左肾动脉,于左肾中极切除肾组织,使用单极电凝止血,直至松开动脉夹后肾脏创面无出血,肾动脉夹闭总体阻断时间均控制在20 min;非阻断组在不阻断肾动脉的情况下,边剪边用吸引器吸血并用单极电钩电凝止血。阻断组和非阻断组均切除肾脏组织均约2cm,使用单极电凝止血,各亚组功率分别为60W、80W、100W,直至肾脏创面无出血,肾周脂肪覆盖肾脏创面处,不缝合肾脏创面,关闭切口。术中应用多路测温仪探针于距离单极电凝钩2 mm、5 mm、10 mm处和远离操作区域的上极垂直肾脏切面插入健康肾脏组织,测量温度。记录手术时间、肾脏出血量、术中止血时间和左肾上述部位的温度。术后第7天取术肾行病理检查,观察肾脏病理变化。结果:18头猪手术均顺利完成。术后7 d观察,18头猪均存活,饮食正常,其毛色均光泽,未见肉眼血尿、尿量减少、大出血等表现。术中当止血功率为60W、80W、100W时,阻断组的手术时间分别为41.4±5.6min、35.7±3.1min和31.3±2.9min非阻断组的手术时间分别为45.3±2.1 min、42.3±3.1 min和40.0±1.0min;阻断组的止血时间分别为15.0±2.0 min、10.7±1.5 min和6.5±0.9 min,非阻断组的止血时间分别为16.3±2.5 min、11.0±2.6 min和7.7±0.6 min;阻断组的肾脏出血量分别为36.4±4.0 ml、21.5±4.8 ml和15.3±4.5 ml,非阻断组的肾脏出血量分别为52.3±1.5 ml、44.3±5.7 ml和31.7±3.2 ml。在手术时间、止血时间和肾脏出血量等方面,无论是阻断组还是非阻断组,均是100W亚组和80W亚组少于60W亚组(P<0.05),100W亚组少于80W亚组(P<0.05)。当止血功率为60W时,阻断组距离电凝钩10mm、5mm和2mm处的温度分别为33.1±1.1℃、36.9±4.1℃和41.9±3.9℃,组内比较差异有统计学意义(P<0.05);非阻断组的温度为34.8±0.9℃、35.8±1.6℃和38.6±5.3℃,组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。当止血功率为80W时,阻断组距离电凝钩10mm、5mm和2mm处的温度为33.9±1.0℃、38.6±2.4℃和50.3±6.0℃,组内比较差异有统计学意义;非阻断组的温度为35.2±0.6℃、38.9±2.5℃和51.3±6.0℃,组内比较有统计学意义(P<0.05)。当止血功率为功率100W时,阻断组距离电凝钩10mm、5mm和2mm处的温度为34.6±0.3℃、41.7±1.3℃和61.4±6.4℃,组内比较差异有统计学意义(P<0.05);非阻断组的温度为35.5±0.8℃、41.7±1.1℃和60.6±7.8℃,组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。在止血功率相同、距电凝钩距离相同的情况下,阻断组和非阻断组的温度比较,无显著性差异。当止血功率为60W、80W、100W时,阻断组肾脏病理总损伤深度分别为7323±58μm、8119±98μm和8896±39μm;非阻断组肾脏病理总损伤深度分别为7330±435μm,8093±163μm和8900±450μm;100W亚组和80W亚组均深于60W亚组(P<0.05),100W亚组均深于80W亚组(P<0.05);阻断组与非阻断组在相同功率下的病理总损伤深度无明显差别(P>0.05)。结论:在SFPN中,无论是在阻断肾动脉还是在不阻断肾动脉的情况下,使用60W、80W、100W功率单极电凝对创面止血的效果均较满意;随着电凝功率的增加,止血速度更快,但是周围健康猪肾组织(距离电凝钩10mm以内)的温度更高,病理损伤更重;无论是在阻断肾动脉还是在不阻断肾动脉的情况下,相同功率的单极电凝对肾脏的温度分布和病理损伤程度的影响相当。