【摘 要】
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目的:通过收集慢性心衰合并快速型心律失常患者的中医四诊信息,分析此类病症的中医证素组合分布规律及遣方用药特点,寻求此类病症的中医证素分布规律及基本病机,以科学的理论依据为中医临床的辨证治疗提供思路和方案。方法:本研究采用回顾性方式进行,收集2017年12月-2019年12月于新疆维吾尔自治区中医医院心内科住院的患者,并符合慢性心衰合并快速型心律失常的诊断标准及纳入标准,根据纳入病历内容,采集患者一
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目的:通过收集慢性心衰合并快速型心律失常患者的中医四诊信息,分析此类病症的中医证素组合分布规律及遣方用药特点,寻求此类病症的中医证素分布规律及基本病机,以科学的理论依据为中医临床的辨证治疗提供思路和方案。方法:本研究采用回顾性方式进行,收集2017年12月-2019年12月于新疆维吾尔自治区中医医院心内科住院的患者,并符合慢性心衰合并快速型心律失常的诊断标准及纳入标准,根据纳入病历内容,采集患者一般资料,中医四诊信息,中药处方的应用,填写病例信息采集表,采集相关临床检查及检验信息,并根据收集的各个证候信息,建立中医证候数据库,提取证素进行统计分析。统计纳入病历的药物使用频次、功效分类,并对高频使用药物进行系统聚类分析。结果:1、慢性心衰合并快速型心律失常的证素分布情况:单一病性证素中,以气虚(88.5%)、阳虚(64.6%)和痰(56.64%)最多,其次是血虚(46.90%)、湿(46.02%)和阴虚(38.05%),最后是血瘀(26.55%)和气滞(19.47%),其他证素出现较少。单一病位证素中,以心(76.99%)和肺(72.57%)最多见,其次是脾(21.24%)和肾(20.35%),最后是胃(10.62%),表(9.73%)和肝(7.96%),其他病位证素出现较少。2、慢性心衰合并快速型心律失常的证素组合分布情况:(1)本虚类证素中,以三证素组合(34.5%)和两证素组合(31.9%)为基础的组合方式出现次数最多,其次是四证素组合(18.6%),其他组合较少:本虚类证素组合中,频率>10%的由高到低依次为:气虚+血虚+阳虚(24.8%)>气虚+血虚+阳虚+阴虚(18.6%)>气虚+阳虚(16.8%)>气虚(11.5%)。(2)标实类证素中,两证素组合以痰浊+血瘀(17.7%)最多见,痰浊+湿(13.3%)次之,其他组合方式较少;单一证素以痰浊(8.8%)、血瘀(8.8%)出现次数最多,三证组合中,以痰浊+湿+血瘀(17.7%)的组合最多见,其余证素组合方式较少,标实类证素组合中,频率>10%的由高到低依次为:痰浊+血瘀(17.7%)、痰浊+湿+血瘀(17.7%)>痰浊+湿(13.3%)。(3)病位证素组合中,以两证素(32%)组合出现次数最多,其次是三证素(20%)组合和单证素(20%)组合,四证素组合和其他组合出现次数较少,组合的综合排序依次为:心+肺(28.3%)>心(10.6%)>心+肺+肾(8.8%)>肺(8.0%)>心+肺+表(4.4%)。本研究所涉及27首处方,共147味中药,其中,当归使用频数最高,为70次,使用率为76.11%;各药物中,使用频数≥40次的共有10味,分别为当归、丹参、炒麦芽、太子参、酸枣仁、黄芪、燀桃仁、川芎、茯苓、法半夏。使用频数较高的前3类药物分别为补虚药、理气药、化痰止咳平喘药;聚类分析结果显示,30味高频中药可聚为4类。结论:慢性心衰合并快速型心律失常的病位证素主要与心、肺、脾、肾密切相关,本虚类病性证素主要是气、血、阴、阳的亏虚,实性类病性证素主要为痰浊、血瘀、水停。此类病症的基本病机为:气虚阳虚是它的发病基础,痰瘀互结是此类病症的关键致病因素,心是主要病位,肺脾肾等脏腑的亏虚推动病情的进展,上述因素可相互影响、虚实夹杂,常复合为病,最后引起心的功用失常甚至衰微。用药以益气温阳、活血化瘀、安神定志为基本大法,并兼顾宽胸散结、理气化痰等治法。
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