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原发性免疫性血小板减少症(ITP)是一种临床上常见的获得性出血性疾病,以血小板减少及骨髓的巨核细胞正常或增多为特征,缺乏外源的或继发因素,其发病机制是因患者体内产生抗血小板自身抗体,免疫性的破坏血小板。原发性免疫性血小板减少症的常规治疗包括大剂量糖皮质激素、静脉免疫球蛋白及脾切除术,治疗有效率70-80%,如经足量糖皮质激素和(或)脾切除术无效患者称为难治性原发性免疫性血小板减少症。难治性ITP的治疗目前还没有统一的方法,多数治疗都为经验性的治疗,需要进一步寻求新的更为有效且经济的治疗方法。美罗华(利妥昔单抗)是一种新型的生物制剂,是种人鼠嵌合的抗CD20单抗,是治疗ITP的一种新药物。标准剂量利妥昔单抗为375mg/m2,每周1次,共4次,能取得较好的治疗效果,但该治疗方案费用昂贵,且为自费药品,患者难以接受,为此本研究探索小剂量美罗华的治疗方案用于难治性ITP的临床疗效的可行性。目的：探讨小剂量美罗华在难治性原发性免疫性血小板减少症(ITP)治疗中的临床疗效及不良反应方法：分析了我院2010年6月至2013年6月收治的145例ITP患者中,符合难治性ITP患者,且家庭经济条件允许应用美罗华治疗的8例患者,采用美罗华(利妥昔单抗)100mg,加入生理盐水100ml中静点,每周1次,共应用4次。治疗期间间每周监测血常规及肝肾功能1次,治疗结束后门诊随诊每2周测血常规及肝肾功能1次,共观察3个月,观察其疗效并记录药物的不良反应。结果：8例患者中显效2例,在治疗第六周血小板分别升至151×109/L、110×109/L；良效3例,治疗第六周血小板分别升至68×109/L、57×109/L、60×109/L;进步1例,治疗第六周血小板升至27×109/L；无效2例,治疗第六周血小板分别升至14×109/L、10×109/L；治疗有效率为62.5%(5/8),5例(显效+良效)从给药第2周开始出现不同程度的血小板计数上升,其中14d起效者1例,其余4例患者起效时间为21～35天,中位反应时间28天。所有病例均未出现肝肾功能损害、皮疹、血液系统恶性损伤等严重反应,1例出现了过敏反应,3例患者出现不同程度的纳差、恶心、呕吐等胃肠道反应,经对症支持治疗后均缓解。结论：小剂量美罗华治疗难治性ITP疗效确切,不良作用较小,且应用小剂量后价格适中,患者更易于接受,为难治性ITP的治疗提供了新选择。