前言 PACS(picture archiving and communication systems)是随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步迅速发展起来的，应用于医院放射科或医院及更大范围的医学图像信息管理系统，旨在全面解决医院医疗设备如CT、MRI、PET、超声等产生的图像的采集、显示、储存、传送和管理。本研究目的在于构建我院影像科室PACS系统，实现影像科室的数字化和网络化，并分析影像科室PACS的应用价值和效益。 材料和方法 一、硬件配置 1．PACS服务器：SUN FA50；2．PACS存储系统：多PC存储系统；3．Marconi Mx8000多层螺旋CT机等符合DICOM3.0标准医学图像采集设备；4．影像诊断及报告书写终端；5．中央节点：交换机，联想集线器；6．传输介质：UTP、1000 MB光纤；7．网络结构：星型拓扑结构。 二、软件环境 1．PACS服务器：Solaris 2.6；MPCSS服务器：红帽子Linux；影像诊断终端：Windows98第二版；2．网络传输协议：传输控制协议/网际协议(TCP/IP)；3．数据库管理系统：Oracle 8.1；4．服务端程序和户端程序：NAS—PACS 2.0归档管理子系统、影像诊断子系统；5．图像采集及处理程序：NAS-PACS 2.0预处理子系统，CT、MRI数字采集，超声视频采集。 影像科室的各个设备都通过超5类非屏蔽双绞线、交换机和1000MB光纤、PACS服务器和 PACS存储系统连接组成一个多级星型局域网，实现影像科室的数字化和网络化。 以一年为时间段，收集影像科室应用PACS前后的变化，分析使用PACS后对影像科室管理水平、工作效率、经济效益的影响，对PACS进行效益分析。 实验结果 组建了PACS系统局域网，安装各种PACS图像采集、归档、存储设备和相应的软件，实现了影像的采集、后处理、传输、归档、存储＼诊断及报告打印和测览。 一、科室管理变化很大1．CR：可以在“影像诊断及报告书写终端”调整图像的对比度和黑白度，使病灶显示的更清晰、更易被发现。2．CT和MRI：可在“影像诊断及报告书写终端”调节窗宽／窗位和测CT值，方便临床工作，提高了效率。3．报告书写在计算机上写片，打印的报告规范工整，方便阅读，写片时还可调用各种正常或典型病例的报告模板。4．、胶片管理使用PACS后所有的资料都存储在PACS上，节约了大量的空间，并可使用多种查询条件进行查询和保存图像。5．教学科研可建立数字化的教学片库。 二、科室使用PACS后的经济鞭分析 对PACS的经济效益分析是多方面的，应从整个医院范围来估价，对科室PACS而言，我们选择胶片节省模型来计算PACS位科室带来的经济效益，以放射线科为例，实现管理无胶片化以后，每年能够节约57．2万元，2－3年内能够收回投资成本。 5、阅片时间下降15．8％、重复摄照率下降78．5％、医师工作效率提高 54．5％PACS的使用改变阅片过程，干式打印机、影像数字化传输加快影像图片的传送，影像诊断及报告书写终端、各种典 ·2·型病例的报告模板和书写统一格式、影像诊断子系统多个条件的组合来查找图像，特别是对图像进行后处理明显加快阅片速度。 四、存储设备创新，“多PC存储系统”（MPCSSX提高了 PACS的性价比我们自行设计了“多PC存储系统”，分为三级存储：一级，位于SUN E450上的冗余磁盘阵列（RAID 入用于存储近期。门0－15天）的影像数据；二级，存储巩，多台高性能、安装uNUX的PC机，存储中长期门 天以后）的影像数据。当MPCS系统总的 PC存储服务器剩余空间不足时可增加 PC机以增加存储量，将影像科室大量的数字图像资料长时间保存，在理论上实现了存储容量无限扩充和实时调阅任意时期影像资料。 讨 论 PACS实现了图像的数字化采集和部分无胶片化储存和管理，与传统使用胶片存储不同，科室只将保存的影像储在计算机的磁盘阵列（RAID）等存储介质，节约了购买胶片和显定影药水所需的资金，降低了影像科室的经营成本，同时也达到了环保的要求；并减少了激光相机和洗片机的磨损，延长了设备使用寿命；减少了胶片存储占用的空间，节省了科室的房屋使用面积。 PACS的使用改变了传统的阅片流程，直接将影像信息传输到影像科工作站，节省了大量人力、物力和时间。干式打印机、影像数字化传输加快影像图片的传送，影像诊断及报告书写终端、各种典型病例的报告模板和书写统一格式、影像诊断子系统多个条件的组合来查找图像，调用患者以前影像对照，明显加快阅片速度。 CT删 等图像包含大量的信息。传统将CT抓BJ图像打印成胶片的方法，使大量信息丢失，阅片医师经常要到叮室重新读片或测CT值。此外传统的影像资料保管方式完全由手工操作， ·3·经过多次借还、会诊、造成影像资料流失率高达10edo％；胶片容易污损，影像资料失真、变质和毁坏率高达5—10％；另外，冲洗胶片也可以因为机器或药水的原