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目的:回顾性分析外科手术治疗腓骨近端肿瘤的临床疗效,探索腓骨近端肿瘤切除手术方式及手术方式对膝踝关节功能及稳定性的评价。方法:自2014年7月至2018年2月收治腓骨近端肿瘤23例,其中初发20例,复发3例。骨软骨瘤9例、骨巨细胞瘤6例、骨肉瘤2例、骨囊肿1例、动脉瘤样骨囊肿1例、内生软骨瘤1例、软骨肉瘤1例、骨母细胞留1例、转移癌1例。所有病例均行腓骨近端肿瘤瘤段切除手术治疗。依据肿瘤的良恶性决定外科手术切除方式,根据手术中保留或切除腓总神经、关节内或关节外切除上胫腓关节设计手术分型,即腓深神经-上胫腓关节分型(DPN-PTFJ分型)。手术分为四型,具体为Ⅰ型:保留腓深神经、关节内切除上胫腓关节;Ⅱ型:切除腓深神经、关节内切除上胫腓关节;Ⅲ型:保留腓深神经、关节外切除上胫腓关节;Ⅳ型:切除腓深神经、关节外切除上胫腓关节。结果:本组中23例腓骨近端肿瘤手术均获成功,其中Ⅰ型15例、Ⅱ型2例、Ⅲ型2例、Ⅳ型4例。具体为Ⅰ型骨软骨瘤9例、骨巨细胞瘤2例、骨囊肿1例、内生软骨瘤1例、骨母细胞留1例、软骨肉瘤1例;Ⅱ型骨巨细胞瘤1例、动脉瘤样骨囊肿1例;Ⅲ型初发及复发骨巨细胞瘤各1例;Ⅳ型复发骨巨细胞瘤1例、转移癌1例、骨肉瘤2例。其中Ⅰ型、Ⅲ型因保留腓深神经而踝关节功能良好,而Ⅱ型、Ⅳ型因切除腓深神经术后出现足下垂,需要长期佩戴支具。而Ⅰ型、Ⅱ型由于行关节内上胫腓关节切除,保留腓侧副韧带、股二头肌腱、腘肌腱,一定程度上保护膝关节外侧稳定结构,术后膝关节稳定性较好;而Ⅲ型、Ⅳ型在关节外切除上胫腓关节的同时切除大部分膝关节外侧稳定结构而出现不同程度的膝关节失稳状态。结论:由于腓总神经和胫前动脉两大主要结构相邻,从而使腓骨近端肿瘤切除仍然存在很多挑战。Malawer及Erler分型均具有一定得局限性,依据腓深神经-上胫腓关节分型(DPN-PTFJ分型)而进行手术分型切除,可以较好的实施外科手术计划及术后功能评价,为依据区域解剖学施行个体化的腓骨近端肿瘤规范化治疗提供了有益探索。