目的：　　评价 C-反应蛋白（ CRP）、降钙素原（ PCT）对外周血白细胞增多（ WBC≥15.0*109/L）的发热婴幼儿严重细菌感染的诊断价值，对严重细菌感染进行早期评估和预警，为合理选择抗菌药物提供参考依据。　　方法：　　查阅2012年1月1日至2016年12月31日在温州市儿童医院住院，3至36月龄发热儿童的病例资料。收集肛温≥38.0℃，WBC≥15.0*109/L，无基础疾病的不明原因急性发热婴幼儿病例。不明原因发热是指经详尽的病史询问和体格检查后，急性发热的病因暂时不明确。急性发热：发热时间≤7天。记录患儿的临床资料包括年龄、性别、发热持续时间、热峰、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞绝对计数（ANC）、C-反应蛋白、降钙素原、尿常规、尿培养、血培养等。根据患儿就诊时病情及医师的判断酌情决定患儿是否进行粪培养、胸片等检查。参照《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南(标准版)》及国外文献资料，本研究的严重细菌感染（SBI）的诊断定义为：菌血症、细菌性脑膜炎、细菌性肺炎、细菌性泌尿系统感染、伴脱水的细菌性胃肠炎。非严重细菌感染（非 SBI）的诊断定义为：局部或轻微的细菌感染包括口腔炎、扁桃体炎、轻微的胃肠炎等；可以通过实验室检查明确或临床诊断的病毒、非典型病原体感染等。统计分析 SBI的患病率；比较 SBI组和非 SBI组的年龄分布、性别构成、热峰、热程及 WBC、ANC、CRP、PCT水平的统计学差异；对具有统计学意义的变量进行二分类 logistic回归分析判断 SBI的独立预测指标；利用受试者工作特征曲线（ROC）测算 WBC、ANC、CRP、PCT的曲线下面积（ AUC）以及截断值、灵敏度、特异度、阴性和阳性预测值；通过比较WBC、ANC、CRP、PCT的AUC，判断上述炎症指标对SBI的诊断价值。　　结果：　　1、共查阅3至36月龄发热病例4807例，其中WBC≥15.0*109/L的不明原因发热病例718例，最终纳入研究的病例551例。诊断SBI病例129例(23.4%)，非SBI422例(76.6%)。SBI组男性72例（55.8%），女性57例（44.2%），年龄中位数8.5(5.0，12.0)月，热峰中位数39.6(39.3，40.0)℃，热程中位数2(1，3)天；非 SBI组男性233例（55.2%），女性189例（44.8%），年龄中位数12.0(8.0，20.0)月，热峰中位数39.5(39.1，39.9)℃，热程中位数2(1，3)天。比较两组的性别构成、热峰、热程，差异无统计学意义（P＞0.05），而年龄差异有显著统计学意义（Ζ＝-4.566，P＜0.05）。　　2、白细胞显著增多组（WBC≥25.0*109/L）SBI患病率明显高于白细胞中度增多组（WBC≥15.0*109/L）。　　3、最常见的 SBI为尿路感染97例(75.2%)，其余依次为菌血症12例(9.3%)（其中1例合并尿路感染，1例合并细菌性肠炎），细菌性肠炎7例(5.4%)，细菌性脑膜炎5例(3.9%)，细菌性大叶性肺炎5例(3.9%)。　　4、SBI组的 WBC、ANC、CRP、PCT与非 SBI组比较，差异有统计学意义（分别为Ζ=-6.899，Ζ=-6.106，Ζ=-9.704，Ζ=-6.311，P＜0.05）。　　5、通过logistic回归分析，CRP、PCT是具有独立预测SBI的指标（CRP的OR1.02(95%CI：1.01，1.03)，PCT的OR1.23(95%CI：1.14，1.34)）。　　6、通过 ROC分析，WBC、ANC、CRP、PCT的曲线下面积分别为0.659(截断值23.3*109/L，灵敏度52.7%，特意度77.9%)；0.681(截断值16.64*109/L，灵敏度43.4%，特异度82.5%）；0.754(截断值53.25mg/L，灵敏度64.8%，特意度82.7%)；0.786(截断值0.607ng/L，灵敏度78.4%，特异度85.2%)。　　7、比较WBC、ANC、CRP、PCT4种炎症指标的AUC，结果显示WBC与ANC的AUC差异无统计学意义（Ζ=0.732， P＞0.05）；CRP的 AUC大于 WBC和 ANC，差异有统计学意义（Ζ=1.935，Ζ=1.901，P＜0.05），提示 CRP的诊断价值优于 WBC和 ANC；PCT的 AUC与 WBC和 ANC比较，差异有统计学意义（Ζ=1.983，Ζ=1.947，P＜0.05），提示 PCT诊断价值优于 WBC、ANC。CRP与 PCT的 AUC比较，差异无统计学意义（Ζ=0.322， P＞0.05），提示 CRP与 PCT诊断价值相似。　　结论：　　1、严重细菌感染在病因不明的发热婴幼儿中仍不少见（占23.4%），尤其是发热、白细胞显著增多的婴幼儿（占52.3%）。　　2、＜3岁婴幼儿的严重细菌感染最常见的是尿路感染，应对＜3岁不明原因发热婴幼儿常规行尿常规检查。　　3、发热体温的高低、发热持续时间尚不能完全预测严重细菌感染的发生。　　4、WBC、ANC对严重细菌感染的诊断价值逊于CRP、PCT。　　5、在最适界值下，PCT的灵敏度、特异度大于CRP，PCT的AUC大于CRP，但两者比较差异无统计学意义，提示PCT与CRP的诊断价值可能相似。