论文部分内容阅读
目的: 本研究利用16sr DNA测序进行肠道菌群测序,对比分析失眠障碍组和正常对照组的肠道菌群特征,并通过饮食结构及一系列量表评估研究对象的临床特征,探讨失眠障碍的相关肠道菌群;探究肠道菌群与饮食结构及相关量表的关联。 方法: 根据美国精神障碍诊断与统计手册第五版(DSM-5)中失眠障碍诊断标准,本研究入组29例失眠障碍患者和28名正常人,对两组进行两晚标准多导睡眠监测,排除其他睡眠障碍后安排睡眠模式和睡眠障碍面谈(DISP)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、心境障碍问卷(MDQ)、32项轻躁狂清单(HCL-32)筛查及完成一般情况问卷,并在指导下完成食物频率问卷(FFQ)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重指数(ISI)、爱泼沃斯思睡量表(ESS)、过度觉醒问卷(HAS)、入睡前觉醒问卷(PSAS)、福特应激反应性量表(FIRST)、多维疲劳问卷(MFI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、睡眠信念和态度量表10条目版(DBAS-10)、状态-特质焦虑量表(S-TAI)用于评估饮食、睡眠、过度觉醒、疲劳、应激反应、情绪及不良信念等情况,取第二天粪便以16s rDNA测序进行肠道菌群测序,最后以SPSS24.0进行统计分析。 结果: (1)失眠障碍患者在主观的睡眠质量及失眠程度、对睡眠信念态度、过度觉醒、应激反应、日间疲劳及焦虑、抑郁情绪等方面评估得分均高于正常对照组; (2)失眠障碍组在客观多导睡眠监测中表现出:总睡眠时间缩短、睡眠效率降低、入睡后清醒时间增加、睡眠潜伏期及REM潜伏期延长;而在各睡眠分期比例上与正常人无统计学上差异; (3)失眠障碍组的肠道菌群Alpha多样性高于正常对照组;在门水平Proteobacteria、纲水平Betaproteobacteria、目水平Burkholderiales、科水平Bacteroidaceae和Lachnospiraceae上较对照组明显增加;其中LEfSe分析失眠障碍组的Biomarker是Lachnospiraceae; (4)PSQI、HAS、ISI、PSAS这四个量表分数及SE、WASO两个PSG数据能分辨出失眠障碍组与对照组的肠道菌群(Alpha多样性)差异:其中PSQI与Proteobacteria、Betaproteobacteria、Lachnospiraceae呈正相关、HAS与Proteobacteriae呈正相关、ISI与Burkholderiales呈正相关、PSAS与Lachnospiraceae呈正相关、SE与Lachnospiraceae呈负相关及WASO与Lachnospiraceae呈正相关;在各水平中寻找与菌群有统计学上相关的临床特征,发现HAS总能在各个水平上有显著差异。 结论: (1)失眠障碍患者在主观及客观睡眠质量均较正常人群差,且存在睡眠的不良信念,易因压力事件出现失眠,白天易疲劳,情绪上较倾向于焦虑、抑郁; (2)失眠障碍患者可能存在有害菌群的增多; (3)HAS在各水平上均与菌群有相关性,且影响最大。