防旋转股骨近端髓内钉(PFNA)是目前临床上手术治疗老年股骨转子间骨折最常见的手术固定方式,其优势包括手术时间短、手术创伤小、术中出血量少等。但对患者围手术期隐性失血的忽略,可能导致严重的并发症,轻则造成贫血并阻碍骨折愈合和术后康复,重则危及患者生命。本研究旨在分析PFNA治疗不同类型股骨转子间骨折围手术期隐性失血的差异。目的:对比分析PFNA治疗不同骨折类型老年股骨转子间骨折围手术期隐性失血的差异。方法:对由同一组医师在2018年12月至2019年12月间完成PFNA手术治疗的老年股骨转子间骨折患者(≧65岁)进行回顾性分析。根据Evans-Jensen分型,将患者分为ⅠB型,ⅡA型,ⅡB型,Ⅲ型(ⅠA型为骨折无移位不行手术治疗,不在考虑范围之内)并进行分组。分别记录年龄、性别、身高、体重、受伤侧别、体重指数、手术时间、切口长度、输血情况、红细胞压积(HCT)、围手术期失血、住院天数等资料,分析评估不同骨折类型下老年患者围手术期隐性失血量的差异。结果:本研究共收录股骨转子间骨折患者76例,其中符合入选标准共37例,其中男13例,女24例,年龄65～94岁之间,平均年龄78.35±7.07岁。根据Evans-Jensen分型,其中ⅠB型19例,ⅡA型4例,ⅡB型11例,Ⅲ型3例。患者一般情况(年龄、性别、身高、体重、受伤侧别、体重指数)无明显差异,4组患者在手术时间、切口长度无明显差异。在失血量方面,ⅠB型患者总失血量为730.12±71.63ml,显性失血量为153.16±46.91ml,隐性失血量为576.96±64.63ml;ⅡA型患者总失血量为702.19±109.93ml,显性失血量为192.50±45.00ml,隐性失血量为509.69±65.01ml;ⅡB型患者总失血量为970.95 ±204.81ml,显性失血量为 163.64±45.01ml,隐性失血量为 807.32±169.43ml;Ⅲ型患者总失血量为1166.54±96.87ml,显性失血量为186.67±35.12ml,隐性失血量为979.87±85.39ml。Ⅲ型患者隐性失血量与ⅡA型,ⅠB型均存在显著的差异(P<0.05);与ⅡB型患者相比,ⅡA型及ⅠB型隐性失血量均存在显著的差异(P0.05)。在住院时间及输血量上,Ⅲ型患者住院时间及输血量与ⅡA型,ⅠB型均存在显著的差异(P<0.05);与ⅡB型患者相比,ⅡA型及ⅠB型住院时间及输血量均存在显著的差异(P<0.05);Ⅲ型与ⅡB型相比,ⅡA型与ⅠB型相比,患者住院时间及输血量不存在显著的差异(P>0.05)。结论:PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折患者围手术期失血量主要以隐性失血量为主,不同骨折类型老年股骨转子间骨折患者围手术期隐性失血存在显著差异,尤其是Ⅲ型与ⅡB型在围手术期应严格监测患者生命体征,及时复查血常规,避免因严重贫血可能导致的并发症。