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目的:通过观察带状疱疹及带状疱疹后神经痛(PHN)患者躯体神经小纤维感觉定量检查结果的变化,探讨PHN发病机制,探索早期预测带状疱疹后神经痛的方法,预防或降低PHN的发生。方法:带状疱疹患者103例,男62例,女41例,年龄18岁-83岁,平均年龄为58.14±15.57岁。分别在患者带状疱疹急性期及皮疹消退后1个月,进行感觉定量检查(QST)和疼痛评分(VAS),以评估患者感觉缺失程度和疼痛程度。对发生PHN的患者与未发生PHN的患者的结果进行比较,研究QST是否能起到预测PHN的作用。结果:1.103例带状疱疹患者皮疹消退一个月有后15例发生PHN,PHN发生率为14.56%。2.带状疱疹急性期患者的P区CS、CP阈值均低于M区的(P＜0.001,P＜0.05),P区的WS阈值高于M区(P＜0.001),HP阈值无显著性差异(P＞0.05);P区CS、WS、CP阈值温度与基线温度的差值(即感觉差值)均大于M区(P＜0.001,P＜0.05)。3.皮疹消退后1个月,未发生PHN的患者P区与M区的各感觉阈值间均未见明显差异(P＞0.05);P区和M区各感觉差值亦未见明显差异(P＞0.05)。4.皮疹消退后1个月,发生PHN的患者P区CS、CP阈值均低于M区的(P＜0.001),P区的WS、HP阈值均高于M区(P＜0.001,P＜0.05);P区的CS、WS、CP、HP感觉差值均大于M区(P＜0.001,P＜0.05)。5.皮疹消退后1个月未发生PHN患者在HZ急性期P区CS、CP阈值均高于PHN患者,WS、HP阈值均低于PHN患者(P＜0.05);疱疹后无PHN患者P区CS阈值明显低于M区(P＜0.05),WS、CP、HP阈值无显著差异;PHN患者P区CS、CP阈值均低于M区,WS、HP阈值均高于M区(P＜0.05);二者M区各感觉阈值无显著差异(P＞0.05)。6.PHN患者在HZ急性期CS、WS、CP的差值(感觉缺失值)均低于PHN期(P＜0.001,P＜0.05);HP的差值在HZ急性期和PHN期无显著性差异。7.所有患者在带状疱疹急性期和皮疹消退后1个月前后两次正常侧的各种感觉阈值无显著性差异(P＞0.05);各感觉缺失值亦无显著性差异(P＞0.05)。8.在所有PHN病人中,CS感觉缺失值与其它的各感觉类型缺失值间存在显著的相关性,说明各种感觉形式的测量结果的一致性尚好。9.在HZ急性期疱疹后无PHN患者组VAS明显低于PHN患者组(P＜0.001);PHN患者组在皮疹消退后1个月VAS明显高于HZ急性期(P＜0.01)。结论:1.QST是一种较好的反映带状疱疹及PHN患者小神经纤维功能变化的检查方法。2.带状疱疹患者通过QST,可以在疱疹急性期早期预测PHN的发生。3。带状疱疹急性期疼痛机制可能与局部炎症反应有关,PHN疼痛的形成机制可能是感觉传入小纤维(包括感觉伤害器)的活性增高、异常放电引起中枢的过度兴奋,并可认为还有其它机制。4.带状疱疹急性期患者,可根据QST结果预先合理指导用药,有可能有效预防或降低PHN的发生,且避免药物滥用。临床上有得进一步观察研究。