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目的: 借助数字化技术,针对骶骨纵行骨折设计安全钉道,构建贴合于术区相应解剖部位的导航模板,根据模板上设计的导航钉道置入拉力螺钉,为骶骨纵行骨折提供一种个性化准确置入骶髂关节拉力螺钉方式。 方法: 1、骨盆标本实验4具骨盆标本行CT扫描,扫描条件:电压120kv,层厚0.625mm,矩阵512×512。将骨盆标本的扫描图像数据以DICOM格式存储,再导入Materialise Mimics Innovation Suite16.0软件(比利时,Materialise公司),建立骨盆三维模型,并以STL格式储存,然后导入Imageware13.2软件(UG,美国),根据S1和骶髂关节轴向投影安全区设计螺钉钉道,确定虚拟螺钉(圆柱体)的最佳置入区域,模拟制钉过程,并从多角度观察虚拟圆柱体是否穿出骶骨或侵入骶孔,位置满意后进行数据测量,将骨盆三维模板及钉道数据导入Geomagic2012软件中,提取髂骨后部解剖学形态,建立与髂后上棘解剖学形态一致的模板,拟合模板和骶髂关节拉力螺钉孔道成定位模板,将定位模板通过激光快速成形机术生产出实物模板,将导航模板贴合于标本指定区域,按导航孔打入导针,满意后沿导针置入拉力螺钉。实验后行CT扫描、重建分析螺钉置入情况。 2、临床应用选择经医院道德及伦理委员会批准进行骶骨纵行骨折病例30例,男14名,女16名;年龄为18~50岁,随机分成两组(导航模板组和常规手术组),模板组通过上述实验方法生成模板实体,手术时先行复位,然后利用导航模板辅助置入骶髂关节拉力螺钉,记录手术时间、术中出血量及 X线透照次数,常规手术组采用传统透照法法置入骶髂关节拉力螺钉,记录上述指标,将所得数据应用SPSS13.0统计软件,采用秩和检验比较俩组在手术时间等方面的差异。 结果: 经导航模板辅助置入骶髂关节拉力螺钉的手术时间、术中出血量、X线透照次数均优于常规手术,差异比较有统计学意义( P<0.05)。 结论: 经导航模板置入骶髂关节拉力螺钉是一种个体化、准确、安全、简捷、有效的微创手术方式,值得临床推广。