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目的:探讨主动脉弓上食管胃隧道式吻合和器械式吻合术后胃食管反流的状况及差异。方法:2008年3月～2009年1月,选取在第四军医大学唐都医院胸外科食管癌手术患者56例,食管胃吻合部位均为经主动脉弓前弓上吻合。按照吻合方式不同分为器械组(35例,食管胃器械式吻合)和隧道组(21例,食管胃隧道式吻合)。术后3个月分别行烧心症状调查和电子纤维内镜检查,对患者进行胃食管反流症状学分级和评分,及内镜学反流性食管炎的分级和评分;应用24小时食管pH监测胃食管反流的总次数、超过5分钟的反流次数、最长的反流持续时间、pH＜4的总时间、pH＜4占总时间的百分比和DeMeester总评分。参考上述指标应用SPSS11.5统计软件进行统计分析。结果:术后隧道组和器械组比较,烧心症状发生率(6/21,28.6%和22/35,62.9%,P＜0.05)、烧心症状评分(0.48±0.87和1.00±0.97,P＜0.05)以及烧心症状分级(P＜0.05)有统计学差异;胃镜检查反流性食管炎的发生率(11/21,52.4%and 28/35,80%,P＜0.05)、评分(0.76±0.83和1.43±0.92,P＜0.05),以及分级(P＜0.05)均有统计学差异;在全组患者中烧心症状发生率(28/56,50%)和胃镜检查反流性食管炎的发生率(39/56,69.6%)比较有统计学差异(P＜0.05);隧道组和器械组pH各项监测指标:DeMeester总评分(33.70±18.60和57.74±33.31,P＜0.05),24h酸反流次数(66.38±49.60和100.60±57.93,P＜0.05),大于5min的反流次数(8.38±7.13和15.20±10.01,P＜0.05),最长的反流持续时间(24.95±12.14min和40.11±17.33min,P＜0.05),pH＜4总时间(161.57±99.13min和287.40±154.06min,P＜0.05),pH＜4占总时间%(11.22±6.88和19.89±10.49,P＜0.05),经比较均有统计学差异。结论:两种术式术后均有较为普遍的胃食管反流发生;隧道式吻合有明显的抗反流作用;器械式食管胃吻合术附加抗反流措施或可减少术后胃食管反流症状和反流性食管炎的发生率。