【目的】分析严重疲劳的发生率及其影响因素，探讨严重疲劳与焦虑、抑郁及生存质量的关系，研究结果为改善肿瘤患者的严重疲劳状况提供依据。【方法】选择福建医科大学附属第一医院、福建医科大学附属协和医院、南京军区福州总医院、福建省立医院及福建省肿瘤医院在2011年10月至2012年10月期间收治的667例肿瘤患者作为研究对象。采用自编量表，收集患者的人口学资料、临床资料。采用多维疲劳量表；欧洲癌症研究与治疗组织的生存质量核心量表及医院焦虑抑郁量表对研究对象进行调查。另随机抽取居住于福建省福州市后县社区、鼓东社区、马尾镇儒江村及甘蔗镇山前村的健康人群为调查对象，调查其疲劳状况。采用百分位数法计算健康人群MFI-20疲劳得分的上5%分位数，将其作为划分肿瘤患者是否存在严重疲劳的截断点。两独立样本非参数检验进行严重疲劳与生存质量关系的单因素分析；采用logistic回归法进行严重疲劳影响因素的多因素分析；结构方程模型研究患者疲劳与焦虑、抑郁和生存质量的关系。【结果】1、单因素分析显示：不同年龄组、疾病分期及不同肿瘤部位的严重疲劳发生率差异均具有显著性。2、logistic多因素分析结果显示：年龄、社会支持、疾病分期、副反应评分、血红蛋白及肿瘤部位与严重疲劳存在相关性。3、将性别、年龄、疾病分期及治疗方式作为分层因素分析严重疲劳与焦虑、抑郁及生存质量的关系，结果显示：在男性与女性患者中，严重疲劳与焦虑、抑郁及生存质量均有关系。不同年龄组中，严重疲劳均与生存质量有关；而只有41～50岁与51～60岁的患者中，严重疲劳与焦虑、抑郁存在关联。不同疾病分期中，肿瘤Ⅰ期患者仅生存质量与严重疲劳存在关系，而其余分期中，严重疲劳与焦虑、抑郁及生存质量的关系均具有统计学意义。在接受不同治疗方式的患者中，有焦虑、抑郁症状患者的严重疲劳发生率均高于无焦虑、抑郁症状组；有无严重疲劳组之间的生存质量评分的差异也具有显著性。4、线性结构方程分析发现：心理疲劳对躯体功能、角色功能有影响；精神疲劳对角色功能、社会功能、情绪功能有影响；躯体疲劳、焦虑、抑郁对认知功能有影响，同时抑郁对社会功能也有影响；疲劳各维度间、焦虑与抑郁之间及疲劳各维度与焦虑、抑郁之间均存在显著正线性相关关系。【结论】1、肿瘤患者放化疗期间严重疲劳的发生率较高。2、放化疗期间，焦虑、抑郁对严重疲劳的发生率存在影响。3、严重疲劳、焦虑、抑郁与生存质量之间存在着相关关系。提示在进行放化疗治疗期间需加强社会支持，不容忽视疲劳、焦虑、抑郁这些负面心理因素，同时注重患者的角色、情绪、认知和社会功能，改善患者的生存质量。4、线性结构方程模型在分析潜变量上具有许多传统统计方法不具备的优势，在使用时应注意与专业知识的结合。