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背景:血液透析仍然是慢性肾衰竭患者的最有效清除尿毒症毒素的方法。临床上,血液透析中需要使用抗凝药物,以保证血液在滤器及管路中处于流动状态,使血液透析顺利进行。目前常规使用的抗凝剂包括肝素及低分子肝素,其在发挥抗凝作用的同时,也增加了出血风险。阿加曲班是一种直接凝血酶抑制剂,有研究表明阿加曲班应用于血液透析治疗可发挥抗凝作用,且出血风险低,但由于其价格昂贵,目前临床应用并未普及,其有效性及安全性仍有待研究。目的:初步评价阿加曲班与低分子肝素在血液透析中应用的安全性及有效性。方法:以“阿加曲班”、“低分子肝素”、“血液透析”为关键词,在PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、知网、万方等中外生物医学数据库检索关于阿加曲班与低分子肝素在血液透析治疗中应用的随机对照试验。由2名研究者分别阅读检索到的文献,根据制定的纳入及排除标准进行筛选,确定最终纳入文献。从原始文献中提取数据,并采用RevMan5.3软件进行分析。使用Jadad评分表及绘制漏斗图对纳入的文献进行质量评价及偏倚风险评估。结果:最终纳入6篇文献,共467例患者,阿加曲班组总共236例,低分子肝素组总共231例。Meta分析结果显示,阿加曲班组与低分子肝素组在管路凝血发生率方面无统计学差异[相对危险度(RR)=0.740,95%可信区间(95%CI)0.470~1.150,P=0.180],阿加曲班组血液透析后血小板计数明显高于低分子肝素组[均数差(MD)=20.000,95%CI 10.120~29.870,P<0.001],阿加曲班组血液透析中出血发生率明显低于低分子肝素组[RR=0.220,95%CI 0.070~0.680,P=0.009],阿加曲班组穿刺点止血时间明显短于低分子肝素组[MD=-1.350,95%CI-1.850~—0.840,P<0.001]。结论:阿加曲班与低分子肝素在血液透析抗凝效果中管路凝血发生率无明显差异,但阿加曲班对血小板影响小,出血发生率低,穿刺点止血时间短,安全性更高。