研究目的经支气管肺活检已成为周围型肺癌的有效诊断手段,但目前缺乏有效的经支气管对外周肺肿瘤的治疗方法。本次研究主要探索一种新型的经气管镜引导的可弯曲水冷微波消融技术在离体和活体猪肺模型中的有效性与安全性以及外周猪肺消融范围的研究。研究方法在本次动物实验研究中,一种新型经气管镜引导的可弯曲水冷微波消融针被用于研究分析。(1)离体猪肝经皮穿刺进入组织后消融,共21个点,按功率40w、50w、60w、70w、80w、90w、100w分别消融10min,每个参数重复3次。分别测量天线导管的实时温度以及离天线前端外周10mm,15mm,20mm各点的温度。;(2)离体猪肺经皮穿刺进入组织消融,共9个点,按功率70w、80w、90w分别消融10min,每个参数重复3次。分别测量天线导管的实时温度以及离天线前端外周10mm,15mm,20mm各点的温度。(3)可弯曲水冷微波消融针经气管镜引导下通过支气管镜工作通道在离体双侧猪肺内的靶支气管内及周围外周肺组织中进行微波消融,根据不同输出功率(50w、60w、70w、80w)和不同消融时间(3min、5min、8min)分组,每项设定参数下重复3次消融,共36个点;(4)可弯曲水冷微波消融针联合扩展通道经气管镜引导下通过支气管镜工作通道在离体双侧猪肺、活体双侧猪肺内的外周肺组织中的靶支气管内及周围外周肺组织中进行微波消融,参数设置为功率80w,时间为5min,共18个点(离体6个点,活体12个点)。消融后沿靶支气管管腔切开消融的外周肺组织,测量消融灶的长径、短径,活体猪肺分别在术后即刻,24小时,2周,4周行CT检查,在24小时与4周分别处死活体猪取肺部病灶行病理检测。统计学方法采用组间比较单因素方差分析、整组分析采用多因素多水平方差分析、多元线性回归分析法以及配对t检验。研究结果(1)在离体猪肝经皮消融中,各点的温度及范围大小分别随着功率及时间的延长有所增加。(2)在离体猪肺经皮穿刺消融中,功率80w在288±26s的时间可在天线外周20mm的温度达到60℃以上(有效的热消融温度)。(3)经气管镜引导下微波消融随着输出功率增加(50-80w),长径及短径逐渐增大(P<0.01);随着消融时间的增加(3-8min),长径及短径也逐渐增大(P<0.01)。功率、时间与长径、短径均存在多重线性关系,测定决定系数(R ~2)分别为0.91和0.85,提示模型的拟合效果好。建立了评分模型用于参数设定后预测消融范围的大小;(4)经气管镜引导下微波针联合扩展通道消融均在离体与活体猪肺中取得成功。消融病灶在CT上各时间段有不同特征表现。没有严重并发症在操作中发生。24小时取得的病理明显可见凝固型坏死的消融范围病灶,4周取得的病理明显可见修复的纤维结缔组织。研究结论经气管在外周猪肺组织可弯曲水冷微波消融技术是一种有效的并且安全的消融方法,同时可根据不同参数(功率、时间)的选择达到理想的消融范围大小,这种新技术可以成为一种潜在的用于治疗周围型肺恶性肿瘤的介入方法。