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目的 探索成人急性白血病患者在诱导缓解期(T1)、巩固治疗期(T2)、强化治疗期(T3)、维持治疗期(T4)4个不同时间点症状的发生频率、强度及症状群的组成成分,并寻找不同时间点症状群的变化规律;分析化疗期成人急性白血病患者不同时间点症状群与生活质量的关系,为临床制定症状干预方案提供理论依据。方法 本研究为前瞻性纵向调查,于2018年10月～2019年8月采用便利抽样的方法对安徽省两所三级甲等医院的血液内科住院化疗的116名成人急性白血病患者在4个不同时间点:诱导(T1)、巩固(T2)、强化(T3)和维持期(T4)进行调查。采用一般资料调查表调查患者人口学和临床资料,使用中文版记忆症状评估量表(The Chinese version Memorial Symptom Assessment Scale,MSAS-Ch)调查症状发生频率、严重程度,采用癌症质量功能评价系统共性模块(Functional Assessment of Cancer Therapy generic scale,FACT-G)评估患者生活质量水平。本研究的数据采用SPSS19.0软件进行统计分析,患者的一般资料、症状的发生率使用频数、百分比进行描述;对成人急性白血病患者症状的严重程度、生活质量使用均数和标准差进行描述;4个不同时间点症状群的组成使用探索性因子分析方法得出;症状群与生活质量的相关性使用Pearson相关性进行分析。结果1.本研究诱导期(T1)共发放问卷120份,回收116份,有效回收率96.67%,巩固期(T2)发放并回收问卷101份,强化期(T3)发放并回收问卷83份,维持期(T4)发放并回收问卷72份。T2～T4分别失访15、18和11例,失访原因为拒绝调查4例、转院治疗4例、因病情危重放弃治疗3例、死亡18例和骨髓移植15例。2.化疗期成人急性白血病患者发生的症状处于动态变化中,症状发生率大于20%的数目为23～27个;症状严重程度得分为(1.28±0.61)～(2.84±0.94)分;精力不足、担忧、食欲不振、难以入睡等症状的发生率和严重程度在4个不同时间点均较高,其中,精力不足的发生率和严重程度均位列第一。3.通过探索性因子分析法,化疗期成人急性白血病患者不同时间点析出10个症状群:神经心理不适症状群、胃肠道症状群、自我形象受损症状群、病态行为症状群、不良反应症状群、厌食-睡眠相关症状群、疼痛相关症状群、躯体症状群、口腔相关症状群和一般症状群。症状群的数目、类型以及群内组成在4个时间点均存在差异。其中神经心理不适症状群、胃肠道症状群和自我形象受损症状群持续存在。神经心理不适症状群以紧张、难以集中精神为稳定症状,胃肠道症状群以作呕、呕吐为稳定症状,自我形象受损症状群以脱发、体重下降为稳定症状,厌食-睡眠相关症状群以食欲不振、难以入睡为稳定症状,病态行为症状群的组成症状有气促、眩晕、冒汗、咳嗽等,不良反应症状群的组成症状有便秘、瘙痒等,疼痛相关症状群的组成症状有疼痛、手/脚麻痹或刺痛、腹胀等,躯体症状群的组成症状有手/脚肿胀、皮肤改变等,口腔相关症状群的组成症状有口干、口腔溃疡等,但是不同时间点的症状组成较为不稳定。4.化疗期成人急性白血病患者在不同时间点症状群的严重程度存在差异,诱导期(T1)病态行为症状群严重程度得分最高(2.52±0.55)分;巩固期(T2)和强化期(T3)神经心理不适症状群严重程度得分最高,分别为(2.63±0.57)分和(2.54±0.54)分;维持期(T4)疼痛相关症状群严重程度得分最高(3.35±1.05)分。5.化疗期成人急性白血病患者在不同时间点生活质量总分波动在(51.97±13.68)～(56.10±14.28)分,生活质量得分总体处于递增状态,其中,生活质量得分在T1最低,T4最高,T3稍有下降。调查显示,生活质量的各维度得分中,功能状况得分最低,其次是身体状况。方差分析结果显示,化疗期成人急性白血病患者不同时间点身体状况得分差异有统计学意义(F=5.407,P=0.001)。6.化疗期成人急性白血病患者不同时间点症状群严重程度与生活质量均呈负相关,且相关性具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论1.成人急性白血病患者从诱导期缓解期到维持治疗期不适症状数目较多,症状的发生率高、严重程度重,患者的症状负担较重,因此,临床护理工作中需加强患者的症状评估和症状管理。2.成人急性白血病患者从诱导期缓解期到维持治疗期形成不同的症状群,结果提示症状群在4个不同时间点有稳定性和动态性两种表现,稳定性是指部分症状群持续出现,动态性是指症状群的类型及内部构成存在差异。3.临床护理人员应根据化疗期成人急性白血病患者每个时间点症状群严重程度采取不同的干预重点:诱导期(T1)重点干预病态行为症状群;巩固期(T2)和强化期(T3)重点干预神经心理不适症状群;维持期(T4)重点干预疼痛相关症状群。4.成人急性白血病患者从诱导缓解期到维持治疗期生活质量的功能状况维度得分均最低,提示成人急性白血病患者在整个化疗期间功能损害较重;患者身体状况维度从诱导缓解期到维持治疗期呈现逐步提升状态,提示护士应重视诱导期(T1)患者身体状况的变化,及时给予针对性的干预措施。5.化疗期成人急性白血病患者4个不同时间点的症状群与生活质量部分维度均呈负相关,说明可以通过症状群的管理,减轻甚至消除患者的症状负担,一定程度上可以改善患者的生活质量。