【摘 要】
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2020年,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情席卷全球,被世界卫生组织列入“国际关注的突发公共卫生事件”。新冠肺炎与重症急性呼吸综合征(SARS)相似,均为呼吸道传染性疾病,具有发生突然、传播速度快、危害程度大的特点。以此类传染病疫情为代表的突发公共卫生事件,不仅威胁到人类的生存健康,还造成一定程度的社会混乱。医疗设施能否承受激增的救治压力,为居民提供及时有效的医疗服务成为防控疫情的关键,以
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2020年,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情席卷全球,被世界卫生组织列入“国际关注的突发公共卫生事件”。新冠肺炎与重症急性呼吸综合征(SARS)相似,均为呼吸道传染性疾病,具有发生突然、传播速度快、危害程度大的特点。以此类传染病疫情为代表的突发公共卫生事件,不仅威胁到人类的生存健康,还造成一定程度的社会混乱。医疗设施能否承受激增的救治压力,为居民提供及时有效的医疗服务成为防控疫情的关键,以往研究大多为某类医疗设施空间布局的静态描述,动态研究匮乏,应急医疗设施优化选址研究也相对不足。鉴于此,本研究在总结各城市抗击疫情经验的基础上,选取郑州市为研究区,利用数理统计、Arc GIS网络分析和空间分析等方法,评价现有医疗的资源配置和可达性变化情况,制定应急医疗设施的优化选址方案,最后提出郑州市医疗资源配置的优化策略和规划管理建议。本研究的主要结论如下:(1)通过总结各城市在应对突发公共卫生事件的经验发现,城市普遍存在医疗设施可达性降低,医疗资源过度中心化等问题。以往应急医院的建设模式可归纳为两种:以“平疫结合”为原则,新建或扩建传染病医院的“小汤山”模式;可纳入远期规划的“公共卫生临床中心”模式。(2)居民日常就医的平均距离为不足3km,60%的郑州市居民可在步行30min的范围内获取日常医疗服务,但是城乡差距较大,乡村居民的平均就医距离是城市的5倍。除中心城区外,新郑市的医疗资源较为丰富,西部新城就医最为不便,登封市城乡居民就医差距最大。(3)居民应急就医的平均距离超过12km。郑州市各组团的居民前往救治定点医院的距离存在较大差异,新密市的平均就医距离最远,应急医疗资源最为匮乏。疫情期间,若实行交通封锁政策,乡村居民应急就医的平均就医时间或达到3小时,应急就医成本过高。(4)郑州市医疗设施的覆盖率较高。在日常医疗圈的构建中,郑州市86.6%的人口可在步行15分钟的范围内获取基础的医疗服务,96.2%的居民在以各自小区为中心的15分钟生活圈内可保证至少有一个医疗机构。(5)在重大疫情中,郑州市现有的医疗设施也将面临医疗资源挤兑、床位短缺的问题。设施可达性的高值区域,较紧急状态下向西移动,与城市常态运行的情况相比,则呈向主城区几何中心下降的趋势,且东部区域可达性降低的幅度更大。(6)结合设施选址原则,提供应急医疗设施的选址优化方案。通过选址模型提出郑州市可在疫情中转换为方舱医院的大型公共服务设施的候选位置,并通过进一步分析人口密度、城市风向等条件,为郑州市方舱医院分批次开放方案提出建议。(7)通过提出医疗设施体系韧性应答机制,实现郑州市医疗资源在平时和疫情状态下的高效配置,并进一步从规划理念和空间结构两个层面提出相应的规划管理建议。
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