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目的:了解维持性血液透析(MHD)患者在透析过程中血压变异性的特点,探讨影响透析中血压变异性的危险因素。方法:回顾性分析在我院血液透析中心规律透析超过3个月的80例维持性血液透析患者,分别记录并计算出在研究期间的透析中收缩压和舒张压的绝对差值,用透析中血压变化的绝对差值表示血压变异性(BPV)。根据收缩压血压变异性(SBPV)的高低用四分位数分为四组,对可能的影响因素体重、年龄、透析龄、性别、透析频率、透前收缩压、透前舒张压、红细胞、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、透析前尿素氮、透析前肌酐、透前尿酸、透析前二氧化碳结合力、钙、磷、碱性磷酸酶、i PTH、铁蛋白等指标进行分析,比较组间差异。对透析过程中收缩压变异性及舒张压变异性进行多元线性回归分析。结果:MHD患者透析过程中SBPV各组间体重、年龄、透析龄、透析前收缩压、红细胞、血红蛋白、总蛋白、透析前尿酸、透前二氧化碳结合力、钙、磷、碱性磷酸酶、铁蛋白比较无统计学意义。SBPV越高的组,Alb水平越低,透析前肌酐、透析前尿素氮、超滤量、个体化超滤率及i PTH越高,4组间比较有统计学差别(P<0.05)。MHD患者血钙、i PTH、Alb、透析前SBP、体重、超滤量是透析中SBPV的独立影响因素(P<0.01)。血磷、i PTH、超滤量、透析前SBP、透析前尿素氮、透析前肌酐与透析中SBPV呈正相关,而体重、Hb、血钙、Alb与透析中SBPV呈负相关。个体化超滤率、血红蛋白、血钙、血磷、i PTH是透析中DBPV的独立影响因素(P<0.01)。个体化超滤率、血磷、i PTH、透析前尿素氮、透析前肌酐与透析中DBPV呈正相关。而血红蛋白、血钙与透析中DBPV呈负相关。结论:控制透析前血压水平、纠正贫血,改善营养不良,控制体液增长,预防矿物质代谢紊乱、控制透前尿素氮及肌酐水平等可改善透析中BPV。控制透析中血压变化可改善患者预后,提高MHD患者的生活质量。