双节段脊髓型颈椎病两种前路减压重建术的比较研究

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目的:回顾性分析比较颈椎前路椎间盘切除减压+PEEK-Cage同种异体骨+颈椎前路自锁钛板内固定术(ACDF+PEEK-Cage同种异体骨+前路自锁钛板)和颈椎前路椎体次全切除减压+钛网自体骨+颈椎前路钛板内固定术(ACCF+钛网自体骨+前路自锁钛板)在治疗相邻两节段脊髓型颈椎病(CSM)的影像学数据及近期临床疗效。方法:收集2008年8月~2011年8月,于广州军区广州总医院住院并接受手术治疗的相邻两节段脊髓型颈椎病患者49例。按照手术方式分为A、B两组,A组20例患者采用颈椎前路椎间盘切除减压+Cage同种异体骨+颈椎前路钛板内固定术,B组29例患者采用颈椎前路椎体次全切除减压+钛网自体骨+颈椎前路钛板内固定术,两组患者经随访6~30个月,平均8.69±6.094个月。通过观察手术前后JOA评分变化及神经功能改善率评价临床疗效;比较两组患者临床疗效、手术时间、术中出血量、住院时间与内固定物相关的并发症。结果:两组不同减压植骨融合重建术患者手术前后的JOA评分变化具有统计学意义,其中A组(t=-16.8,p<0.01),B组(t=-25.60,p<0.01),两种术式在临床改善优良率方面无统计学意义(X~2=0.155,P=0.694);两种术式在术中平均出血量(t=-2.072,P=0.044)及手术时间(t=-2.807,P=0.007)方面具有统计学意义;融合节段手术前后的颈椎曲度(A组:t=-10.09,p<0.01;B组:t=-11.47,p<0.01)及融合节段椎间高度方面具有统计学意义;两组重建术患者术后融合节段椎间高度丢失程度方面(t=2.37,p=0.022)具有统计学意义。结论:①在对相邻两节段脊髓型颈椎病的手术治疗方面,两种术式均能达到良好的手术疗效;②在术中出血量、手术时间、改善和维持术后颈椎曲度、椎间高度方面及术后内固定物下沉程度方面,ACDF+Cage同种异体骨+前路自锁钛板术式较ACCF+钛网自体骨+前路自锁钛板术式具有优势。
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