目的探讨桡骨远端关节内骨折手术治疗与保守治疗方法的选择。方法回顾随访了于2003年1月—2008年1月间保守治疗手法复位后关节面仍为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级损伤的及手术治疗术前x片提示关节面为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级损伤的桡骨远端关节内骨折患者共226例,分为三类,关节面损伤为Ⅰ级的归为第Ⅰ类,为Ⅱ级的归为第Ⅱ类,为Ⅲ级的归为第Ⅲ类,每类又根据后续治疗方法的不同归为手术组和保守组。分别对各类各组患者进行腕关节功能评分,对同类手术治疗组和保守治疗组的临床疗效进行评分比较,并对两种治疗方法的并发症发生率进行统计比较。结果对于桡骨远端关节内骨折手法复位后关节面仍为Ⅰ级的损伤,其保守治疗的临床疗效与手术治疗的术前x片提示关节面为Ⅰ级损伤的临床疗效无明显差异性；对于关节面为Ⅱ级、Ⅲ级的损伤,手术治疗的效果优于保守治疗；对于桡骨远端关节内骨折手术治疗后的并发症发生率低于保守治疗组。结论对于桡骨远端关节内骨折复位后关节面仍为Ⅰ级的损伤,手术治疗和保守治疗均能取得满意疗效,应根据患者的意愿及其对康复的期望值选择相应的治疗方法；而对于复位后关节面仍为Ⅱ、Ⅲ级的损伤,为了取得较好的疗效,减少并发症的发生,我们建议采用手术治疗。