论文部分内容阅读
目的：研究心血管疾患病人接受非心脏手术，麻醉期间持续静脉输注倍他乐克(又名：酒石酸美托洛尔注射液)，是否可以影响术后短期内(术后第一天)的心肌缺血，以及术中使用倍他乐克对肌松药的影响。方法：将55例年龄在45岁以上，行胸部、腹部、血管外科或口腔外科手术的患者，同时符合美国心脏病学会和美国心脏协会(ACC／AHA)2002年修订的“心脏病人非心脏手术围术期心血管评估指南”中的“临床病史危险因素分级”中至少一项中危因素，或两项低危因素，或任何一项低危因素加吸烟史≥10年并且≥10支／天，但不存在高危因素的患者，随机分为空白对照组和实验处理组。对照组(n=27)术中不使用倍他乐克；实验组(n=28)切皮前5—10分钟静脉推注倍他乐克20ug／kg，再持续泵入倍他乐克0.1-1.0ug／kg.min，使手术病人的心率较术前平均值降低15％左右，但维持心率＞60次／分、血压＞90／50mmHg。直至送病人出手术室前停用倍他乐克。所有病人行术前24小时、术中以及术后24小时Holter监测。术中记录患者停用肌松药—自主呼吸恢复的时间和停用全麻药—拔管的时间。随访术后至出院的天数，以及是否有心血管事件的发生。并检测患者术前、手术结束和术后第二天晨的血糖值。结果：1、实验组心率术后和术前相比差异无显著性(P＞0.05)，而对照组心率术后较术前增快(P＜0.05)；2、实验组术后心律失常的发生低于对照组，差异有显著性(P＜0.05)。3、对照组术后有12人(44.4％)发生心肌缺血，实验组术后有5人(17.8％)发生心肌缺血，两组间心肌缺血的发生率差异有显著性(P＜0.05)。4、两组患者停用肌松药—自主呼吸恢复的时间以及停用全麻药—拔管的时间差异无显著性(P＞0.05)。5、两组患者术后院内心血管事件的发生率差异无显著性(P＞0.05)。结论：1、心血管疾患病人行非心脏手术，术中持续静脉输注倍他乐克可短期内(术后一天)稳定术后心率，减少术后心律失常、心肌缺血的发生。2、在血容量充足的前提下，术中持续静脉输注倍他乐克安全有效，在本研究中的有效浓度内