原发性高血压(essential hypertension，EH)是一种由遗传和环境因素共同作用而引起的多基因遗传性疾病，其发生5-10年后常伴有靶器官损害。肾脏是高血压损害的靶器官之一，发生率为42％，仅次于心脏并发症，大约10％高血压病患者死于肾功能衰竭。 来自美国肾脏数据系统(USRDS)的资料表明，高血压病一直是美国终末期肾脏病变(end stage renal disease，ESRD)的第二位原因。近年的资料表明，因高血压造成肾脏损害而进入慢性肾功能不全的患者人数呈逐年增多的趋势。根据美国1984至1988年间的统计，因高血压导致的终末期肾病增加了40％。我国高血压病的发病率也呈逐年上升的趋势，ESRD可能成为影响我国高血压病患者生命的主要相关疾病之一。 目前对高血压病患者中高血压肾病发展的影响因素尚未明确，因此，了解各种因素对高血压肾病的影响，有助于预防或延缓高血压肾病的发生发展。 目的： 了解广州地区高血压肾病的患病率，探讨高血压病患者并发肾病的危险因素，为日后开展本地区的高血压肾病防治工作提供依据。 方法： 本研究采用以社区为基础的病例对照研究方法，对909例社区确诊的高血压病患者进行了调查。病例定义为高血压病患者中检测到随机尿中白蛋白/肌酐比值(ACR)大于等于30 mg/g，并排除由其他原因引起的肾脏及其他泌尿系统疾病的人；对照定义为高血压病患者中检测到随机尿中白蛋白/肌酐比值(ACR)小于30 mg/g的人。调查内容包括社会人口学指标、疾病史、家族史、高血压治疗、生活行为方式、患者降压治疗依从性、血压监测依从性和社会心理因素等以及临床检查。采用卡方检验以及Binary logistic回归模型进行分析，筛选影响高血压肾病的相关危险因素。 结论： 1、高血压肾病是高血压病患者的一个非常严重的合并症，本研究通过以社区为基础的病例对照研究方法，对909例社区高血压病患者进行调查，发现广州地区高血压肾病的患病率较高，为11.57％，由多种因素影响而造成。 2、随着年龄的增长，空腹血糖值偏高、肥胖、收缩压及舒张压同时升高、服用钙离子拮抗剂且每周被动吸烟天数大于等于3天的高血压患者，发生高血压肾病的可能性较高：此外，女性高血压患者亦比男性高血压患者更容易发病。而坚持降压治疗将有助于延缓高血压肾病的发生、发展。 3、无论何种病因所致的肾脏损害，控制血压对于防止肾脏病变的持续进展都起到十分关键的作用。建议血压应控制到140/90mmHg以下，但应注意避免使血压过急的下降，同时注意观察在血压下降时肾功能的变化。此外，高血压患者在选择降压药时应密切关注肾功能的变化，及时更改药物，以避免或减少发生肾脏损害的可能性。 4、针对高血压肾病的防治应采取综合性措施，建议加强对高血压患者开展健康教育的力度，提高患者自我管理信心，提升患者对疾病防治的自我效能，使患者更好地配合治疗；使其改变生活方式，严格限制纳盐的摄入，控制饮食、多食新鲜蔬菜及水果、适当运动、减轻体重和戒烟限酒；此外，还要加强控制伴随的其他危险因素，如调脂治疗，抗血小板治疗，纠正代谢紊乱。