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目的:妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指正常育龄妇女在妊娠期间首次发生或被检出的糖尿病。本课题通过对GDM患者的风险因素评估及实验室检查结果的分析,探讨妊娠期趋化素水平与GDM的发生以及妊娠不良结局之间的相关性,为妊娠期糖尿病的防治提供新思路。方法:1.本研究将孕周为24周～28周妊娠妇女按照血糖筛查的结果分为GDM组与非GDM组,采用系统抽样的等距抽样法,开展病例对照研究,按照孕周1:1匹配,抽出300例GDM孕妇作为病例组、300例非GDM的孕妇作为对照组(观察至分娩结束)。通过比较各项调查指标并进行风险评估;收集两组研究对象的实验检测结果,分析GDM发生相关的风险因素;分别检测孕中期外周血趋化素水平、产前外周血趋化素水平、脐血趋化素水平;用实时定量逆转录PCR方法检测腹部脂肪组织与胎盘组织中趋化素的信使核糖核酸(Messenger RNA,m RNA)表达;用Western blot法检测脂肪组织和胎盘组织中趋化素蛋白的表达,探讨趋化素与GDM的关系;2.两组研究对象中均观察至分娩结束,收集并统计分析妊娠结局;观察所有研究对象不同趋化素水平妊娠不良结局的发生情况,探讨趋化素与GDM不良妊娠结局发生的关系。结果:1.GDM组与对照组之间在年龄分布、受教育程度、家庭年收入、孕前BMI指数、产前BMI指数、体重增加量、流产史、甲状腺疾病史及糖尿病家族史各项差异具有统计学意义(P<0.05);户籍来源、孕次、产次、被动吸烟史及高血压家族史的差异则不具有统计学意义(P>0.05)。GDM组的糖化血红蛋白(Hb Alc)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数、纤维蛋白原(FIB)、D-D二聚体、甘油三酯(TG)及血清趋化素含量均高于非GDM组,而高密度脂蛋白胆固醇则低于非GDM组,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05);两组的总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇的差异无统计学意义(P>0.05);logistic回归分析结果显示,年龄、家庭年收入情况、糖尿病家族史、孕前BMI指数及血清趋化素等是GDM发生的危险因素;而受教育程度则为GDM发生的保护因子;血清趋化素与各因素的Spearman相关分析,产前BMI(r_s=0.699,P<0.001)、孕前BMI(r_s=0.563,P<0.001)、糖尿病家族史(r_s=0.388,P<0.001)、胰岛素抵抗指数(r_s=0.251,P<0.001)、甲状腺疾病史(r_s=0.197,P<0.001)、空腹血糖(r_s=0.124,P=0.003)等项为相关变量;GDM组产前血清趋化素水平与脐血趋化素水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);荧光PCR检测,结果显示GDM组脂肪组织和胎盘组织中趋化素m RNA表达均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);Western blot检测GDM组胎盘组织与脂肪组织中趋化素的蛋白表达均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2.GDM组妊娠不良结局的羊水过多、胎膜早破、早产、巨大儿及B族链球菌感染发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);而两组之间胎儿宫内窘迫症与妊娠期高血压疾病的发生率的差异不具有统计学意义(P>0.05);不同趋化素水平的妊娠不良结局发生比例不同,趋化素水平越高则妊娠不良结局发生比例越高,差异具有统计学意义(P<0.05);在所有妊娠不良结局中,羊水过多、胎膜早破、早产、巨大儿四项的外周血趋化素水平越高者,妊娠不良结局的发生比例越高。结论:1.妊娠期糖尿病患者孕中期外周血中趋化素增高,趋化素与GDM具有相关关系,是GDM发生可能的危险因素;GDM产前外周血、脐血以及腹部脂肪组织与胎盘组织中趋化素均高于非GDM组,表明妊娠期趋化素的增加是GDM不良妊娠结局发生的危险因素。2.趋化素对妊娠早中期GDM的筛查和评估,以及GDM不良妊娠结局的干预可能具有一定的潜在应用价值。