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目的：探讨能谱单能量成像与肺动脉栓塞栓子周围低灌注区的碘含量定量测定对肺动脉栓塞的诊断价值。方法：收集2011年10月至2013年3月之间在大连医科大学附属第一医院行CTPA能谱CT扫描并诊断为肺动脉栓塞的患者17例，其中男8例，女9例，年龄为31~76岁，平均年龄为（65.1±11.0）岁。采用能谱观察与分析系统（GSI浏览器）进行图像分析，分别记录其单能量图像（70keV）和混合能量图像的栓子位置、数目；并在栓子周围的低灌注区与邻近或对侧正常灌注区划定感兴趣区，分别记录碘含量。同时收集2012年3月至2013年3月之间在大连医科大学附属第一医院行GE16排螺旋CT肺动脉造影检查扫描并诊断为肺动脉栓塞的患者20例，其中男11例，女9例，年龄为42~84岁，平均年龄为（66.5±11.6）岁，在随机工作站进行图像分析，记录栓子的部位、数目。应用统计学软件SPSS18.0进行统计学分析。对能谱CT扫描的同一组患者分为GSI组（即单能量图像组）和QC组（即混合能量图像组），两组进行两相关样本非参数检验分析，以P＜0.05为具有统计学意义。对GE16排CT扫描组和GSI组进行两独立样本的非参数检验分析，以P＜0.05为具有统计学意义。对肺低灌注区碘含量和邻近或对侧正常灌注区的碘含量两组数据进行配对样本T检验分析，以P＜0.05为具有统计学意义。绘制低灌注区碘含量的ROC曲线。结果：能谱CT扫描17例患者，单能量图像（70keV）共显示栓子102个，其中肺动脉干栓子9个，肺叶动脉栓子15个，肺段动脉栓子57个，肺亚段动脉栓子21个；混合能量图像共显示栓子83个，其中肺动脉干栓子9个，肺叶动脉栓子16个，肺段动脉栓子37个，肺亚段动脉栓子21个；GE16排CT20例患者共显示栓子103个，其中肺动脉干栓子7个，肺叶动脉栓子16个，肺段动脉栓子63个，肺亚段动脉栓子17个。CT能谱成像单能量模式与混合能量模式在肺段动脉栓子的检出中差异有统计学意义（p＜0.05），两者在其余肺动脉干、肺叶动脉、肺亚段动脉的栓子检出中无明显差异（p＞0.05）。能谱基物质图像显示低灌注区测定碘含量平均为5.217±7.425mg/ml，正常灌注区的碘含量平均为17.350±6.906mg/ml，两者有明显差异（p=0.000）。结论：能谱单能量成像可以提高肺段动脉栓子的检出率，基物质图像可以清晰地显示肺内低灌注区，低灌注区及其内碘含量的定量分析可以作为肺栓塞的重要征象，有助于微小栓子的检出。能谱CT是一种新型的能量CT，其一次扫描可同时获得多组模式图像，突破了传统CT使用混合能量图像、单纯依靠CT的单参数成像模式，提供了全新的多参数成像的诊断模式。能谱观察与分析系统（GSI浏览器）可以提供多种方法同时观察混合能量CT图像、单能量CT图像以及物质分离的密度图像，有效地获得更多的临床信息。