论文部分内容阅读
目的以骨性Ⅱ类下颌后缩错（牙合）畸形成人患者与正常成人志愿者的锥形束计算机断层扫描(Cone Beam Computed Tomography,CBCT)和牙颌模型为研究对象,分析骨性Ⅱ类下颌后缩患者三维颅颌面的结构差异及牙列的形态差异,探讨骨性Ⅱ类下颌后缩的错机制及三维方向的特征性表现,为正畸医生的临床诊断、治疗方案制定及预后分析提供有价值的参考依据。方法按纳入标准选取30例骨性Ⅱ类下颌后缩患者(24.94±6.59岁)与30例个别正常志愿者(23.50±3.63岁),拍摄正畸治疗前CBCT,将获得的三维影像数据导入Invivo dental 5.0图像测量软件进行三维结构重建,通过对确定标志点的测量,获得骨性、牙性、软组织测量数据。同时制取所有研究对象的上下颌牙列模型,并进行相应数据的测量。将测量数据进行两组间独立样本t检验,获得与正常相比较的骨性Ⅱ类下颌后缩患者颅颌面结构差异及牙列形态差异。结果1.CBCT骨性测量结果显示,∠SNB、NP-FH、Co-Go、Go-Pg、S-Go、下牙槽嵴厚度、髁突前后径,骨性Ⅱ类组小于个别正常组(p<0.05);∠ANB、NA-PA、∠NGoMe、SN-MP、FMA、Yaix,骨性Ⅱ类组大于个别正常组(p<0.05),其余颅颌面骨性测量项目两组间无统计学差异(p>0.05);2.CBCT牙性测量结果示,骨性Ⅱ类组L1-NB(mm)大于个别正常组(p<0.001),其余牙性测量数据两组间无统计学差异(p>0.05);3.CBCT软组织测量结果,舌体长度TGL、舌咽距离Pt-Pw、下唇厚度L1-Li、下唇长度Stmi-Me’,骨性Ⅱ类下颌后缩与个别正常两组均无统计学差异(p>0.05);4.牙颌模型测量结果示,36FA-WALA、46FA-WALA、OJ、Spee曲线曲度,骨性Ⅱ类组大于个别正常组(p<0.05),而骨性Ⅱ类组的MCA16小于个别正常组(p<0.05),其余测量项目无统计学差异(p>0.05)。结论1.相对于个别正常,骨性Ⅱ类下颌后缩的颅颌面特征如下:矢状向上颌骨位置相对正常,下颌骨位置后缩,下颌骨体长度相对较短,下颌髁突前后径发育不足,提示骨性Ⅱ类下颌后缩下颌骨存在总体积过小;垂直向下颌升支较短,下颌骨多为垂直生长型;水平向上下颌骨宽度与个别正常无明显差异。此外,骨性Ⅱ类下颌后缩组还存在前牙区牙槽骨唇舌向厚度不足及上下颌牙槽弓宽度不足的问题。2.相对于个别正常,骨性Ⅱ类下颌后缩的牙列特征如下:上颌中切牙唇倾度相对正常,下颌中切牙相对唇倾,上颌第一磨牙颊尖近中扭转,下颌双侧第一磨牙舌倾,深覆盖,下颌Spee曲线较深,提示骨性Ⅱ类下颌后缩存在牙列代偿现象。3.骨性Ⅱ类下颌后缩与个别正常软组织差异不明显,可能的原因一方面是本研究所选的研究对象下颌后缩的程度不严重,均为非手术患者;另一方面是患者牙列及软组织的代偿作用,还可能与本研究的样本量较少有关。