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目的了解太和县留守儿童预防接种现况及其影响因素,进一步探讨父母外出规律对留守儿童疫苗接种影响,为改善留守儿童接种管理工作提供科学有效的信息。方法采取分阶段系统随机抽样方法,按照东南西北中的将太和县划分5片,并按照逆时针的方向分别编号,每片随机抽取1个乡镇,每个乡镇随机抽取远中近3个村,分别调查留守儿童和非留守儿童及其监护人。采用卡方检验和多因素logistic回归分析对资料进行统计分析。结果本次调查5个乡镇,15个行政村,2007-2010年共4个年龄组,每个年龄组调查儿童150名,600名适龄儿童,其中留守儿童300名,非留守儿童300名,男性341名,女性259名,太和县儿童建卡建证率100%,卡证符合率99.95%。被调查儿童的监护人分别为儿童的父亲母亲和祖父母,儿童的父亲和母亲以初中文化程度居多共调查363名,其中父亲132名,母亲231名,初中文化程度父亲116名,母亲173名,分别占87.88%和74.89%,其次是小学,父亲11名,母亲44名,分别占8.33%和19.05%,祖父母的文化程度以文盲居多,共调查237名,其中文盲100名,小学82名,初中49名,分别占42.19%,34.60%和20.68%。太和县留守儿童话免疫接种状况及五苗合格覆盖情况：卡介苗(97.73%)、脊灰(95.82%)百白破(98.09%)、乙肝(96.51%)、流脑1(93.02%)、流脑2(69.96%)、含麻1(95.65%)、乙脑1(96.84%)、百白破4(77.44%)、含麻2(72.31%)甲肝(70.77%)、乙脑2(67.90%)、流脑A C(31.33%),其中针对传统考核指标基础五苗全程合格覆盖率,留守儿童五苗全程合格覆盖率为72.7%。非留守儿童免疫规划接种情况：卡介苗(98.67%)、脊/灰(98.45%)、百白破(98.82%)乙肝(99.60%)、流脑1(96.83%)流脑2(74.39%)、含麻1(98.33%)、乙脑1(98.92%)、百白破4(85.00%)、含麻2(77.78%)甲肝(83.89%)、乙脑2(80.54%)、流脑AC(52.70%),其中非留守儿童五苗全程合格覆盖率为89.3%。留守儿童五苗全程合格覆盖率与非留守儿童经统计学检验,五苗全程χ2=8.95,P<0.01。对免疫规划疫苗单苗进行统计学检验,乙肝(P=0.020)、甲肝(χ=9.116,P=0.003)、乙脑2(χ2=6.433,P=0.011)、流脑AC(χ2=7.369,P=0.007)等疫苗有差异。其他疫苗无统计学差异。太和县留守儿童漏种原因的统计学分析,12月龄内留守儿童与非留守儿童在“没有人通知不知道要接种”、“没时间带孩子去接种”、“怕收费”、“孩子身体不好耽误接种”、“在担心接种反应方面”有统计学差异18月龄后的留守儿童和非留守儿童在漏种原因方面统计学无差异。太和县留守儿童与非留守儿童国家免疫规划疫苗接种率对比分析显示加强免疫接种率均大幅度低于第一基础免疫接种率,各疫苗经统计学检验有差异,但留守儿童与非留守儿童统计学检验则无差异。二分类logistic回归分析以五苗是否合格接种为变量,以相关因素(留守类型、性别、携带外出次数、监护人文化程度、家庭收入、居住地与接种点距离、监护人对免疫规划知识的认知程度、接种预约通知方式等为白变量)进行二分类logistic分析,结果显示,儿童类别、选择接种点、儿童被家长携带外出次数、家长是否主动掌握儿童接种情况等等是五苗合格接种覆盖率的影响因素。儿童家长对预防接种的知识、态度、行为(KAP)方面：儿童家长获取预防接种信息的途径,主要是是接种医生75.33%,电视49.83%,宣传栏宣传单32.67%,为邻居和亲属占28.50%。对疫苗预防针对性传染病的知识的调查,知晓率前三位的分别是乙肝、乙脑、流脑疫苗,后三位的是麻风腮、麻风和A+C流脑疫苗,排名靠后的均是新纳入免疫规划的疫苗,而知晓率高的则是传统的五苗之一乙肝和群众关注的脑炎疫苗。儿童监护人在预防接种态度方而留守儿童监护人与非留守监护人基本一致,留守儿童监护人更多的表现出所谓的“盲从”,非留守儿童监护人则趋于理性。家长外出务工对留守儿童疫苗接种有规律性的影响：父母外出具有一定的规律性,父亲先于母亲外出,双亲外出人数最多；母亲单独外出对留守儿童的疫苗接种影响高于父亲单独外出和父母均外出；而且影响的主要是6月龄以后的免疫规划疫苗。结论国家免疫规划疫苗接种率12月龄内留守儿童与非留守儿童接种率均较高,18月龄及以后的国家免疫规划疫苗接种率普遍低于国家规定的接种指标。影响留守儿童免疫规划疫苗的因素同时也是影响非留守儿童的因素。同一目标儿童的基础疫苗接种率显著高于加强免疫接种率。儿童监护人的KAP调查反映出当前预防接种宣传工作不够深入,群众整体免疫规划知识知晓率低,积极主动接种率低。村医作为预约接种和传播免疫规划知识的主力军,没有发挥应有的作用。家长外出务工主要影响留守儿童6月龄以后的疫苗接种。