目的:采用无创血流动力学监测仪器监测患儿血液净化过程中血流动力学变化情况,了解血液净化中患儿血流动力学参数变化趋势,并对相关影响因素进行分析。方法:选择重庆医科大学附属儿童医院重症医学科(PICU)及肾脏免疫科进行血液净化的病人,使用超声心排量监护仪(USCOM)对患儿行血流动力学监测(时间点包括:血液净化开始前,开始后30分钟、开始后1小时、开始后2小时及血液净化结束后),监测心脏指数(CI)、心率(HR)、血压(BP)、每搏输出量指数(SVI)、外周血管阻力指数(SVRI)等血流动力学参数,并记录患者年龄、体重、血液净化时间、血液净化方式、血红蛋白、白蛋白、血钾浓度、血钙浓度、有无胶体预冲(红细胞悬液、血浆、人血白蛋白、羟乙基淀粉)及是否发生血流动力学不耐受情况等相关指标。根据血液净化方式、超滤率、基础心功能及初始血容量情况将患儿分为不同组。统计学方法:采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析。结果:1.共纳入36名患儿,行72次血液净化治疗;2.随着血液净化的进行,CI、SBP、DBP、MAP、SVI、HR逐渐下降,SVRI逐渐升高;与血液净化前数值相比,CI、SVI、SVRI在血液净化开始后30分钟即出现明显变化,HR在血液净化开始后2小时开始出现显著性变化,差异有统计学意义(P<0.05),SBP、DBP、MAP与血液净化前比较无显著性差异(P>0.05);3.与血液净化前相比,持续性血液透析滤过组(CHDF)与持续性血液滤过组(CHF)血压呈上升趋势,血液灌流(HP)、血浆置换(PE)组与血液透析(HD)组血压呈下降趋势,各血流动力学参数均无统计学差异;4.相对无超滤组及超滤率小于4ml/(kg·h)组,超滤率为4-10 ml/(kg·h)组患儿,其心脏指数、平均动脉压、心率、每搏输出量指数、外周血管阻力指数波动更明显;5.CI低值组血压波动较大,CI高值组CI下降明显。6.低血容量组在充分预充后,血流动力学变化较血容量正常组无显著性差异。7.是否出现血流动力学不耐受情况与血液净化时间及超滤率有显著相关性。结论:1.患儿在血液净化开始后30分钟即出现血流动力学变化,表现为CI、SVI下降,SVRI升高;2.患儿血液净化中血流动力学波动情况受超滤率、基础心功能、初始血容量多种因素影响;3.血液净化时间及超滤率对是否出现血流动力学不耐受情况有显著影响。