【摘 要】
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目的探讨单侧颞叶癫痫患者注意功能的变化及其影响因素。注意功能是高级认知功能的基础[1],是有选择的加工某些刺激而忽视其他刺激的倾向。美国科学院院士POSNER等[2]根据神经解剖学、神经心理学提出的注意网络理论,将注意功能分为警觉、定向、执行功能三个部分,警觉又分为固有警觉和位相性警觉[3]。警觉是指为了接收到信息而保持的一种敏感的状态,定向是指从传入的感觉中选择信息执行控制是指解决反应中的冲突,
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目的探讨单侧颞叶癫痫患者注意功能的变化及其影响因素。注意功能是高级认知功能的基础[1],是有选择的加工某些刺激而忽视其他刺激的倾向。美国科学院院士POSNER等[2]根据神经解剖学、神经心理学提出的注意网络理论,将注意功能分为警觉、定向、执行功能三个部分,警觉又分为固有警觉和位相性警觉[3]。警觉是指为了接收到信息而保持的一种敏感的状态,定向是指从传入的感觉中选择信息执行控制是指解决反应中的冲突,是在完成复杂的认知任务时,对各种认知过程进行协调,固有警觉是指无外界线索提示时的内在觉醒状态,位相性警觉是指外界线索刺激后短暂提高的准备响应的能力。影响因素有起病年龄、发作频率、每次发作持续时间、发作类型、用药情况、脑电图有无痫性放电、磁共振检查有无异常、病程、受教育年限。以往有部分研究颞叶癫痫患者注意功能和分析其影响因素的报道,但样本量小,且未涉及到固有警觉和位相性警觉影响因素的研究。方法注意网络测试(attention network test,ANT)软件是FAN及其团队[4]根据POSNER的注意网络理论设计的经典行为学测试,将线索反应时间和侧边任务相结合,用反应时间(reaction time,RT)为指标,可在测试中评估注意网络的三个独立子网络效率,即警觉网络效率、定向网络效率、执行网络效率。注意网络测试软件在E-prime平台上运行,能记录被试者的测试准确率和反应时间,通过计算机辅助测试程序检测时间可精确到毫秒。因为被试者在作出反应的时候会被线索提示“*”所干扰和箭头“→”的状态所影响,通过测定被试者在不同的箭头“→”状态下的反应时间来评估注意网络。整个试验中线索提示“*”出现在符号“+”上下方的次数与箭头“→”方向向左向右的次数均等。整个实验过程中,均在计算机屏幕前完成,共有三轮测试,每轮96个任务,每次间隔休息一分钟,共耗时约25分钟。收录2013-09—2018-10在广西医科大学第一附属医院癫痫门诊就诊的单侧颞叶癫痫患者为患者组,根据2001年国际抗癫痫联盟癫痫诊断标准诊断为癫痫。采用注意网络测试软件对111例单侧颞叶癫痫患者(患者组)和77例年龄、性别、受教育程度相匹配且无神经精神疾病史的健康志愿者(对照组)注意网络的警觉、定向、执行网络效率、固有警觉、位相性警觉进行测试及对比,收集患者的资料,包括起病年龄、发作频率、每次发作持续时间、发作类型、用药情况、脑电图有无痫性放电、磁共振检查有无异常、病程、受教育年限,作为差异指标的影响因素,并通过多元线性回归分析患者组差异指标与这些因素的关系。应用SPSS24.0软件进行统计。患者组和对照组被试均以书面或口头形式告知本研究内容并取得知情同意。结果患者组固有警觉反应时间RT、位相性警觉RT、执行网络RT均长于对照组(P0.05)。影响患者执行网络RT的因素由大到小依次为EEG痫性放电(标准化系数β=0.366,P=0.002)、起病年龄(标准化系数β=0.328,P=0.004),影响患者固有警觉RT的因素由大到小依次为起病年龄(标准化系数β=0.563,P=0.000)、受教育年限(标准化系数β=-0.250,P=0.012)。影响患者位相性警觉RT的因素由大到小依次为起病年龄(标准化系数β=0.522,P=0.000)、受教育年限(标准化系数β=-0.276,P=0.007)。结论单侧颞叶癫痫患者存在执行网络效率降低、固有警觉和位相性警觉损害;痫性放电和起病年龄与执行网络效率有关,起病年龄和受教育年限与固有警觉有关,也与位相性警觉有关;发作频率、每次发作持续时间、发作类型、用药情况、脑电图有无痫性放电、磁共振检查结果、病程与执行网络效率、固有警觉、位相性警觉无显著相关性。
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