【摘 要】
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目的:通过检测类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者的牙周状况与血清类风湿因子（rheumatoid factor,RF）、抗环瓜氨酸抗体（Anti-cyclic citrullinated peptide antibodies,抗CCP抗体）、抗心磷脂抗体（anti-cardiolipin antibody,ACA）浓度,分析类风湿关节炎患者的牙周状况与RF、抗CCP
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目的:通过检测类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者的牙周状况与血清类风湿因子（rheumatoid factor,RF）、抗环瓜氨酸抗体（Anti-cyclic citrullinated peptide antibodies,抗CCP抗体）、抗心磷脂抗体（anti-cardiolipin antibody,ACA）浓度,分析类风湿关节炎患者的牙周状况与RF、抗CCP抗体、ACA之间的关系。旨在为研究牙周炎与类风湿关节炎的关系提供临床佐证,为牙周炎与类风湿关节炎的防治提供新思路。方法:在2018年10月-2020年12月由山西省人民医院风湿免疫科门诊及住院首次确诊的类风湿关节炎患者中按照自愿原则随机选取200例作为研究对象,使用酶联免疫吸附法（ELISA）检测研究对象血清类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体浓度,采用化学发光法检测血清抗心磷脂抗体Ig A（ACA-Ig A）、Ig G（ACA-Ig G）、Ig M（ACA-Ig M）浓度。并给予牙周检查,记录出血指数（BI）、临床附着丧失（AL）、探诊深度（PD）。根据牙周状况,将研究对象分为牙周健康RA与伴牙周炎RA两组患者,根据牙周炎炎症程度,将伴牙周炎RA患者分为轻、中、重度牙周炎三组。（1）比较牙周健康RA与伴牙周炎RA患者血清RF、抗CCP抗体、ACA浓度,分析RA患者的牙周状况对血清RF、抗CCP抗体、ACA浓度的影响。（2）比较伴轻、中、重度牙周炎三组RA患者血清RF、抗CCP抗体、ACA浓度,分析不同程度牙周炎对RA患者血清RF、抗CCP抗体、ACA浓度的影响。（3）分析RA患者的牙周指数和血清ACA、抗CCP抗体、RF浓度之间的关系。结果:1、类风湿关节炎患者中牙周状况分析:200例RA患者中牙周健康者16例（占8%）;牙周炎184例（占92%）,其中轻度牙周炎48例（占26%）;中度牙周炎91例（占49.5%）;重度牙周炎45例（占24.5%）。2、各组一般资料比较:牙周健康RA与伴牙周炎RA两组患者的性别以及年龄差异无统计学意义（P>0.05）。伴轻、中、重度牙周炎RA三组患者的年龄以及性别差异无统计学意义（P>0.05）。3.牙周健康RA与伴牙周炎RA两组患者血清RF、抗CCP抗体、ACA浓度比较:伴牙周炎RA患者血清ACA-Ig G、ACA-Ig M、抗CCP抗体浓度高于牙周健康RA患者,差异具有统计学意义（P<0.05）。而ACA-Ig A、RF浓度两组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。4.伴轻、中、重度牙周炎RA三组患者血清RF、抗CCP抗体、ACA水平比较:伴轻、中、重度牙周炎RA三组患者血清抗CCP抗体、ACA-Ig G、ACA-Ig M浓度比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,伴重度牙周炎RA组>伴中度牙周炎RA组>伴轻度牙周炎RA组,而三组患者血清RF、ACA-Ig A浓度比较,差异无统计学意义（P>0.05）。5.类风湿关节炎患者牙周状况与血清ACA、抗CCP抗体浓度相关性分析:RA患者血清ACA-Ig G浓度与AL、PD、BI之间具有相关性,且均呈正相关（相关系数rs分别是0.362、0.203、0.171,P<0.05）。血清ACA-Ig M浓度与AL、PD之间具有相关性,且均呈正相关（相关系数rs分别是0.404、0.313,P<0.05）,与BI无相关关系（P>0.05）。血清ACA-Ig A浓度与AL、PD、BI无相关关系（P>0.05）。血清抗CCP抗体浓度与AL、PD、BI具有相关性,且均呈正相关（相关系数rs分别是0.352、0.303、0.215,P<0.05）。结论:RA患者中牙周炎患病率较高,其中中重度牙周炎占比较高;RA患者牙周炎症程度影响血清ACA、抗CCP抗体浓度,且在校正年龄、性别等混杂因素后,RA患者牙周破坏程度与血清ACA、抗CCP抗体浓度呈正相关关系,牙周炎可能使患者血清抗CCP抗体、ACA浓度升高,由此推测牙周炎与RA可能存在一定的关系,牙周炎可能影响RA的发展过程及预后。本实验为两者间的关系研究提供临床佐证,为牙周炎与RA的防治提供新思路。
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