中国是农业大国,医疗保障是农村社会保障的首要需求,而且随着农村经济的发展,农民的医疗保险意识也逐渐增强。新型农村合作医疗制度因此产生,从2003年试点开始至今已取得显著成效,但是也出现了很多问题,凸显了我国农村医疗保险制度的不健全和法律盲区。本文正是着眼于此,从法律角度构建新型农村合作医疗制度,以使制度推行有法可依,从而保障农村居民的基本生活权益,促进社会发展,维护社会稳定,推动农村经济发展与社会和谐。我国新型农村合作医疗制度现有的研究文献,多集中在卫生、保险、医学、农业等领域。从法学角度对新型农村合作医疗制度的研究甚少,而且不够系统。鉴于此,本文从社会保障法角度,以权利、义务与责任为视角,并结合国外相关制度和国内主要实施模式系统分析了新型农村合作医疗制度。全文近四万字,除引言和结语外,共分五个部分。第一部分,我国新型农村合作医疗制度概论。该部分首先明确了新型农村合作医疗制度的概念。对于官方和学者两种有所区别的概念,通过对概念内涵进行剖析,支持了学者的概念;其次,阐述了新型农村合作医疗制度的历史发展沿革,将我国农村合作医疗保险制度的发展轨迹分为三个阶段,前两次合作医疗称为“旧农村合作医疗”,第三次合作医疗称为“新型农村合作医疗”,以详实的资料介绍了农村合作医疗制度的发展历程,并结合政策文件重点阐述了新型农村合作医疗制度的发展历程;第三,从社会医疗保障概念体系和社会医疗保险的本质特征两方面分析了新型农村合作医疗制度的性质,将其认定为社会医疗保险;第四,概括了新型农村合作医疗制度的特征,重点提出了区别于旧农村合作医疗制度的五个特征,即资金来源、制度模式、管理体制、统筹范围、保障对象上的不同;最后,就新型农村合作医疗制度建立的理论依据进行了阐述,其理论基础主要包括人力资本投资说、公平分配说以及构建“和谐社会”说。第二部分,我国新型农村合作医疗制度存在的主要问题。此部分将新型农村合作医疗制度实施过程中存在的问题分为七类,以便文章针对提出的问题有的放矢,集中提出立法建议。这七大问题主要为:一是立法层次低,缺少法律保障;二是保障水平较低,农民的受益面和受益水平不高;三是资金管理存在漏洞,资金监管力度不够;四是资金来源不足,仍存在“筹资难”问题;五是卫生服务体系滞后,医疗服务水平不高;六是定点医疗机构形成新的垄断,医药价格高;七是保障对象过于笼统,对农民工的参合规定不明确。第三部分,国外相关制度对我国新型农村合作医疗制度的借鉴与启示。这部分首先分别介绍了国外三种有代表性的农村医疗保险制度,即日本农村的“国民健康保险”、德国的“农业者疾病保险”和巴西的“全民医疗保险”。笔者主要针对这三种国外农村医疗保险制度的费用筹集、管理和运作、保障水平等方面进行了相关介绍;其次,结合我国农村的实际情况,提出了四点我国新型农村合作医疗制度可以借鉴的地方,即要健全新型农村合作医疗制度的法律规范、加大政府的支持力度和农村卫生机构的建设力度,以及新型农村合作医疗制度不能搞“一刀切”,要因地制宜,分地区、分阶段地建立和实施。第四部分,我国商业保险公司参与新型农村合作医疗制度之实践模式评析。本文没有一一阐述新型农村合作医疗制度在试点过程中进行的各种实施模式,而是针对颇受争议的江阴模式和新乡模式,即商业保险公司参与新型农村合作医疗制度的实践模式进行了详细的评析。首先介绍了江阴模式和新乡模式具体的操作情况,并对这两种模式的实施效果进行了说明;其次,对商业保险公司能否参与新型农村合作医疗制度两种截然不同的观点,即否定说和支持说,进行了阐述;最后笔者提出了自己的观点,即赞同支持说。在厘清两种观点争议焦点的基础上,对商业保险公司参与新型农村合作医疗制度的利弊因素进行了剖析,进而提出了完善这种实践模式的两点建议。第五部分,完善我国新型农村合作医疗制度的立法建议。这部分是本文的主旨和重心。首先从法学角度入手,针对文章第二部分新型农村合作医疗制度存在的主要问题提出切实可行的立法建议,共有七大建议:一是提高新型农村合作医疗制度的立法层次,二是加强制度的合理化设计,三是加强基金的运营和监管,四是多渠道解决筹资难问题,五是加强农村合作医疗卫生服务体系建设,六是明确规范制度的保障对象,七是建设相关配套制度;其次,结合上述立法建议初步构建了我国新型农村合作医疗制度的立法内容,提出了制定《农村合作医疗条例》的初步设想。第一层面是对新型农村合作医疗制度的立法等级进行了法律思考,通过分析,认为现在制定新型农村合作医疗法的条件不成熟,宜制定行政法规即《农村合作医疗条例》解决无法可依现状。第二层面是对《农村合作医疗条例》的主要内容进行了初步设计。