目的本研究通过回顾性分析77例术中冰冻病理诊断的低危IA期子宫内膜癌患者临床资料,分析其术后预后影响因素,评估冰冻病理诊断的准确率并探讨其应用价值,以期为该类患者术中冰冻病理的应用和临床手术治疗提供参考。方法选取2013年1月-2016年12月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)术中冰冻病理诊断为低危IA期子宫内膜癌,且临床上仅行筋膜外全子宫切除术及双侧卵巢输卵管切除术的患者80例。其中失访3例,共纳入77例。收集患者的临床及病理资料,电话随访并记录患者术后复发生存信息,随访截止时间为2019年12月。通过对手术记录中肉眼描述及术中冰冻病理检查结果来评估二者对其分期诊断的符合率。其中肉眼判断选择肌层浸润深度指标,术中冰冻病理选择组织学分级、肌层浸润深度以及病理类型等指标。以术后常规病理诊断结果为标准,来判断冰冻病理诊断准确率。将筛选纳入患者所有临床资料进行统计学描述,分析影响该类患者预后和术中冰冻病理诊断准确率的相关因素。应用SPSS16.0系统软件进行数据处理,计数资料采用卡方检验。采用Cox回归模型对单因素及多因素进行预后分析及描绘生存曲线;采用Kappa检验与McNemar检验方法分别进行一致性和差异性分析。检验水准为α=0.05,p<0.05为差异具有统计学意义。结果77例患者平均年龄48.8岁,中位年龄为49岁(30-71岁)。随访时间为36个月,随访期间77例子宫内膜癌患者3年无复发生存率为90.9%,3年生存率98.7%。对纳入的6个可能与子宫内膜癌预后相关的危险因素进行了单因素分析,年龄(p=0.043)、CA125(p=0.005)、病理类型(p=0.001)、肌层浸润深度(p<0.001)、组织学分级(p=0.001)、手术-病理分期(p<0.001)、低估组二次手术(p=0.028)为影响此类子宫内膜癌患者预后的相关因素。经COX多因素回归模型发现,其中手术-病理分期、病理类型、组织学分级、肌层浸润深度为影响此类子宫内膜癌患者预后的独立危险因素。患者术中冰冻病理与常规病理诊断符合率为77.9%(n=60),低估组和准确组分别为17(22.1%)和60(77.9%)例。手术-病理分期(p<0.001)、病理类型(p<0.001)、肌层浸润深度(p<0.001)、组织学分级(p<0.001)是术中冰冻病理准确率的影响因素,年龄(p=0.291)、CA125(p=0.058)对术中冰冻病理准确率无明显影响。术中冰冻病理诊断低估和诊断准确两组类患者比较,尽管对二次手术(p<0.001)和复发转移(p<0.001)有统计学差异,但对3年生存率(p=0.211)无明显统计学差异。结论1.低危IA期子宫内膜癌患者预后较好,术中冰冻病理诊断准确率较高,术中冰冻病理检查可有效获得低危IA期子宫内膜癌的初步诊断;2.在肌层浸润深度方面术中冰冻病理诊断准确率优于术中肉眼判断,不建议术中只通过肉眼来判断肌层浸润深度;3.在组织学分级方面,术中冰冻病理在高分化组诊断符合率高于中分化组,对于术中冰冻病理诊断为中分化的患者应提高警惕,需结合其他检查综合评估;4.年龄、CA125、肌层浸润深度、组织学分级、病理类型及手术-病理分期均是子宫内膜癌复发的危险因素;5.子宫内膜癌患者的冰冻病理诊断准确率在组织学分级及病理类型方面有一定的局限,尤其是浆液性癌,应联合其他高危因素慎重诊断。