营养支持对NRS2002<3分的结直肠癌患者临床价值的研究

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目的:结直肠癌是我国高发的恶性肿瘤之一,具有较高的死亡率,严重威胁着人类健康。手术是目前根治结直肠癌的唯一途径,然而即使患者可以幸运地接受手术,也将面临着发生诸如吻合口瘘、感染性并发症的风险。有研究表明营养支持可以显著降低有营养风险的住院患者术后并发症发生率、缩短术后住院日,但针对无营养风险的结直肠癌患者术后是否需要营养支持尚无明确证据。  本研究通过比较营养支持对有营养风险和无营养风险的结直肠癌住院患者术后并发症发生情况、实验室化验结果、术后住院时间、住院总费用等项目,探究NRS2002<3分且行根治性手术的结直肠癌患者是否需要给予营养支持。  方法:回顾性地选取2016年6月至2016年12月31日期间,收治于中国医科大学胃肠外科疝外科,诊断为结直肠癌行根治性手术并经术后病理证实为恶性肿瘤、NRS2002<3分的住院患者37例,根据术后是否给予营养支持,将患者分为营养支持组(实验组)与非营养支持组(对照组),营养支持组术后给予包括脂肪乳氨基酸电解质混悬液在内的肠内、外营养支持;非营养支持组术后5日给予葡萄糖电解质混合液。记录并比较术后30天内并发症发生情况,术后第1日,第5日营养、代谢、免疫相关化验指标、5日内腹水引流量、术后排气时间、术后住院时间和住院总费用。其中计数资料采用Fisher确切概率法、Spearman相关分析法分析结果;计量资料使用t检验分析结果。P<0.05认为有统计学差异。  结果:在研究期间共收治结直肠癌手术患者106例,营养风险发生率(NRS2002<3分)为58.49%。在37例病例中,对照组术后并发症发生率显著高于实验组(47.06%vs.10.00%,P<0.05),对照组术后第5日尿素值显著低于实验组(1.94mmol/L vs.3.58mmol/L,P<0.01),且较实验组在术后第2日至术后第5日产生了更多的腹水(123.17ml vs.51.15ml;93.06ml vs.41.80ml;84.53ml vs.21.45ml;82.24ml vs.24.15ml,P<0.05)。两组间围手术期血总蛋白、白蛋白、前清蛋白、肌酐值、血红蛋白、淋巴细胞计数及术后排气时间、术后住院日、住院总费用等方面参数均未见统计学差异。  结论:我国结直肠癌住院患者营养风险发生率较一般住院患者营养风险发生平均水平高,需要积极的围手术期营养支持;针对于无营养风险(NRS2002<3)的结直肠癌患者术后也应给予营养支持。
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