【摘 要】
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[目的]探讨术后远端缺血处理在促进肝脏切除患者的术后早期肝功能恢复中的作用,以及其是否能够减少肝脏的缺血再灌注损伤,同时探讨可能的发生机制,为临床工作提供相应参考。[
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[目的]探讨术后远端缺血处理在促进肝脏切除患者的术后早期肝功能恢复中的作用,以及其是否能够减少肝脏的缺血再灌注损伤,同时探讨可能的发生机制,为临床工作提供相应参考。[方法]将2017年9月至2019年9月在昆明医科大学第一附属医院收治的41例肝脏肿瘤行肝切除的患者随机分为2组:实验组:肝切除术后第1、2、3天采用患者单侧上肢绑止血带,充气压力至26.6kPa(约200mmHg)以阻断患者上肢血流,维持5min后放气至0kPa(0mmHg),再开放5min,循环3次;对照组:肝切除术后第1、2、3天采用患者单侧上肢绑止血带,不行充气放气。术前两组一般临床资料(年龄、性别、肿瘤大小、有无肝硬化、有无门静脉血栓、手术时间、术中出血量、术前肝功能分级等)比较无显著性差异。对比两组患者术后血清中第1、3、7天肝功能检验的指标(ALT、AST、TBIL)恢复情况。[结果](1)由两组患者术后血清ALT、AST、TBIL的变化可以发现,实验组术后第1、3、7天血清ALT、AST、TBIL均明显低于对照组(P<0.05)。术后两组的住院天数、并发症发生率等差异无统计学意义。(2)对于伴有肝硬化的患者,两组术后血清ALT、AST、TBIL的变化可见:实验组术后第1、3、7天血清ALT、AST明显低于对照组(P<0.05);术后第3天血清TBIL低于对照组(P<0.05),术后第1天和第7天血清TBIL两组间差异无统计学意义(P>0.05),考虑可能与患有肝硬化的患者,其胆红素恢复相对缓慢或肝硬化患者胆红素的长期淤积、代谢有关。[结论]术后远端缺血处理能促进肝脏切除患者术后早期肝功能的恢复,这与远端缺血处理减少肝脏缺血再灌注损伤的发生有关。
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