【摘 要】
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目的:本研究旨在探讨围手术期目标导向液体(goal-directed fluid therapy)治疗对老年高血压病人行控制性降压鼻内镜手术术后谵妄的影响。方法:选择老年原发性高血压择期行鼻
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目的:本研究旨在探讨围手术期目标导向液体(goal-directed fluid therapy)治疗对老年高血压病人行控制性降压鼻内镜手术术后谵妄的影响。方法:选择老年原发性高血压择期行鼻内镜手术患者(年龄>65岁)60例,随机分为两组,常规输液组(C组,n=30例)和目标导向液体治疗组(G组,n=30例)。C组根据米勒麻醉学术中行常规液体治疗。G组采用术中GDFT,在Flo Trac/Vigileo系统监测下维持每搏变异度(stroke volume variation,SVV)在8%-13%,观测记录两组患者术前5min(T0),手术开始(T1),手术开始1h(T2),手术结束(T3)时的血流动力学及组织灌注指标,记录术中出入量及血管活性药使用情况,术后3天内谵妄的发生及相关术后并发症情况。结果:两组的术中输液量无明显差别(G组1245±101.24ml vs C组1315±91.44ml),但是G组输入胶体量较多(G组550±115.47 ml vs C组470±58.69ml,P<0.05),术中血流动力学更稳定(MAP值T2:G组72.60±2.22 mm Hg vs C组69.90±2.02 mm Hg,P<0.05;T3:G组74.30±3.23 mm Hg vs C组70.20±2.39 mm Hg,P<0.05),血乳酸值更低(动脉血Lac值T2:G组2.49±0.14mmol/L vs C组2.98±0.29mmol/L,P<0.05;T3:G组2.64±0.19mmol/L vs C组3.51±0.20mmol/L,P<0.05),低血压发生率更低(G组10%vs C组50%,P<0.05)。两组患者术后谵妄发生率无明显差异,恶心呕吐、发热咳嗽等并发症也无明显差异(P>0.05)。结论:GDFT对老年高血压病人鼻内镜手术术后谵妄的发生率无影响,但可以降低术中血乳酸值,改善微循环,维持术中血流动力学稳定,保证重要器官的灌注。
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