支气管扩张症的相关临床特点分析

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:njcdst
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目的:研究支气管扩张症患者的Reid分型分布规律,分析本病不同Reid分型患者的临床相关危险因素,探索各分型与相关指标的关系。材料与方法:收集大连医科大学附属第二医院2017年5月至2018年7月住院的支气管扩张症患者病例,根据HRCT诊断报告和Reid分型结果,分析该病不同Reid分型的分布特点;以Reid分型为分组依据,统计分析不同分型与性别、吸烟史、年龄、结核病史、体温、心率、呼吸频率、血压、血常规、血脂、白蛋白、空腹血糖、胸部CT、免疫学检查(IgG、IgA、IgM、IgE)、血沉、血浆超敏CRP、血浆降钙素原(PCT)、咯血、胸闷、胸痛临床症状、合并感染、合并其他呼吸系统疾病、肺功能、痰培养结果等指标的相关性。结果:1.纳入支气管扩张症病例180例,其中男性80例,女性100例,平均年龄(68.75±10.40)岁,不同Reid分型的例数分别为:囊状组106例(58.89%),柱状组53例(29.44%),囊柱状组21例(11.67%)。2.一般资料:(1)三种Reid分型当中,性别比较差异无统计学意义(P>0.05),年龄比较差异具有统计学意义(P<0.05),囊状组的平均年龄(70.84±9.487)年,明显高于其余两组(P<0.05)。(2)180例患者平均病程为(21.21±13.68)月,平均住院天数为(9.01±2.95)天。三组间病程差异的比较具有统计学意义(P<0.01),囊状组的病程(24.43±14.734)月,明显长于其余两组。三组间住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)180例患者中有吸烟史的为32例,有结核病史23例,三组Reid分型间差异比较都无统计学意义(P>0.05)。3.临床资料:(1)180例合格病例患者入院时,平均体温为(36.58±0.48)℃,平均心率为(84.08±15.17)次/min,平均呼吸频率为(21.70±2.67)次/min,收缩压平均值为(76.47±10.98)mmHg,舒张压平均值为(75.45±10.72)mmHg。三组Reid分型间呼吸频率比较具有统计学意义(P<0.05),囊状组平均呼吸频率(23.10±2.28)明显快于其余两组。三组间体温、血压、心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)白细胞、红细胞、血小板等血常规平均各项指标、血脂、白蛋白三组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),三组间平均空腹血糖(5.90±2.06)mmol/L比较差异具有统计学意义(P<0.05),柱状组的平均值(6.50±2.80)mmol/L明显高于其余两组。(3)平均血浆降钙素原(PCT)(0.15±1.21)ng/ml、血沉(25.23±18.37)mm/h、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgE、IgM)三组间比较差异无统计学意义(P>0.05),三组间平均血浆超敏CRP(26.50±47.26)mg/dl比较,差异具有统计学意义(P<0.05),囊状组的血浆超敏CRP平均值(32.79±54.09)mg/dl明显高于其余两组。(4)180例患者中咯血者76例(42.2%),胸闷者94例(52.2%),胸痛者53例(29.4%),合并感染140例(77.8%),患有呼吸系统合并症56例(31.1%),三组间经卡方检验除咯血外差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)胸部CT结果显示,受累肺叶数≤2的有149例(82.8%),受累肺叶数>2的有31例(17.2%),三组间胸部CT检查结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。(6)有60例患者进行了肺功能检测,FEV1%pred平均值为(72.55±19.49)%、FEV1/FVC的平均值为(72.71±14.03)%,三组间FEV1%pred平均值分别比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中囊状组的FEV1%pred平均值(68.57±21.33)明显小于其余两组。(7)痰培养结果显示,有22例(22.0%)痰培养结果为阳性,78例(78.0%)为阴性。阳性患者中,11例(50.0%)为铜绿假单胞菌阳性,6例(27.3%)为肺炎克雷伯菌阳性,2例(9.1%)为葡萄球菌阳性,3例(13.6%)为大肠埃希氏菌菌阳性。柱状组与囊状组两组间经卡方检验,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、葡萄球菌、大肠埃希氏菌阳性例数差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论:1.本组住院支气管扩张症患者多为中老年女性,多数患者无吸烟史及结核病史等,多有合并感染,痰培养阳性结果中以铜绿假单胞菌为主,且大部分患者胸部CT显示受累肺叶数≤2,Reid分型中以囊状型多见。2.支气管扩张症Reid分型与年龄、病程、呼吸频率、空腹血糖、血浆超敏CRP、咯血、FEV1%pred有关。囊状型支扩患者年龄多较大、病程较长、呼吸频率较快、血浆超敏CRP高、FEV1%pred低,囊状支气管扩张可能为病情较重型。3.体温、心率、血压、血脂、白蛋白、血常规各项指标、PCT、血沉、免疫球蛋白等指标虽与Reid分型无明确关系,但仍能反应本病严重程度。
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