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目的:比较鼻空肠营养管肠内营养支持与完全胃肠外营养支持对患者营养状况、感染、各种并发症发生率、住院时间及住院费用的影响,探讨鼻空肠营养管肠内营养支持的临床应用疗效。方法:回顾性调查2000年12月～2006年12月间在我院因各种原因经胃镜下放置鼻空肠营养管行肠内营养支持(EN)患者共55例,选择同期在我院因相同疾病行完全胃肠外营养支持(TPN)治疗的患者共61例作为对照,比较两组患者营养支持前、营养支持后1周、2周、3周、4周血红蛋白、红细胞计数、淋巴细胞计数、血清总蛋白、血清白蛋白、血肌酐、血胆固醇与甘油三脂、血钙水平的变化及两组患者的住院时间、禁食时间、ICU监护时间、机械通气时间、住院费用、死亡率、感染率(如:导管感染败血症、胰周感染、腹腔感染、胆道感染、肺部感染、败血症)和各并发症发生率(如:ARDS、MODS、胰腺假性囊肿、高血糖症、消化道出血、肠梗阻)。观察鼻空肠营养管营养支持的并发症发生率及持续时间:包括呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血及穿孔。用SPSS 13.0统计软件对数据进行统计学分析,计量资料采用t检验;计数资料采用卡方检验;自身对照比较及组间比较采用重复测量方差分析。结果:EN组血红蛋白和红细胞计数在营养支持后逐渐升高,TPN组患者的血红蛋白和红细胞计数在营养支持后有下降趋势,两组组间对比差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的淋巴细胞计数和血钙水平在营养支持后均显著升高,两组组内差异均有统计学意义(P均＜0.05),但两组组间对比差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者的空腹高血糖水平在营养支持后均逐渐下降,两组组内差异均有统计学意义(P均＜0.05),EN组患者的空腹高血糖水平下降趋势较TPN组明显,两组组间对比差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者营养支持后血清总蛋白、血清白蛋白、血肌酐、血胆固醇和甘油三脂水平组内比较无明显差异,两组组间对比差异也无统计学意义(P＞0.05)。EN组患者平均住院时间、平均禁食时间均明显短于TPN组(P均＜0.01);EN组患者平均住院费用明显少于TPN组(P＜0.01);但两组患者的平均ICU监护时间、机械通气时间和死亡率均无明显差异(P＞0.05)。EN组的导管感染败血症发生率、胰周感染率、腹腔感染率、胆道感染率、败血症发生率、院内感染率、MODS发生率、高血糖症发生率及总并发症发生率均明显低于TPN组(P值均＜0.05),但两组患者在肺部感染、ARDS、胰腺假性囊肿、消化道出血、肠梗阻并发症发生率方面无明显差别(P值均＞0.05)。结论:鼻空肠营养管营养支持具有安全、并发症少的特点,与完全胃肠外营养相比均可有效改善患者营养状况,两组比较无显著性差别。与TPN相比,肠内营养可显著缩短患者住院时间和禁食时间,减少患者住院费用,但对总体死亡率无明显影响。EN营养支持可减少各种感染、多脏器功能衰竭及代谢紊乱并发症的发生率,比TPN更能有效的降低疾病严重程度,有利于患者病情的恢复。