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研究背景脑血管病是我国居民首位致死病因,其高发病率、高致残率、高死亡率及高复发率给个人、家庭乃至社会带来巨大的经济负担和心理压力,严重危害着人们的身体健康。据统计,目前60%~70%的脑血管病为缺血性脑卒中,最近研究结果提示非致残性缺血性脑卒中(Non-disabling ischemic cerebrovascular events,NICE)是目前我国脑血管疾病防控的最佳治疗窗口。而如何对非致残性缺血性脑卒中进行早期识别,尽早干预,就变得尤为重要。但令人遗憾的是,目前尚缺少比较可靠的预测高危非致残性缺血性脑卒中的分子标志物。脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)能够催化脂蛋白和细胞膜上的甘油磷脂Sn-2上的酯键水解,形成游离脂肪酸和溶血卵磷脂,目前它与动脉粥样硬化的关系已引起人们极大关注。因此,加强对颈动脉狭窄患者的风险评估和分级,就显得极为迫切,也具有非常重要的临床意义和社会意义。目的通过对NICE患者Lp-PLA2的检测,探讨脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)在不同颈动脉狭窄患者中的表达及与血管事件的关系,观察Lp-PLA2与认知功能变化的关系。方法选取102例颈动脉狭窄患者(病例组)和43例健康查体者(对照组)为研究对象,所有受试者采用酶联免疫法进行血浆Lp-PLA2水平测定。同时,根据Lp-PLA2水平、颈动脉狭窄程度、斑块性质,将病例组患者分为A、B、C组,轻、中、重度狭窄组以及稳定斑块组、易损斑块组。主要观察受试者入组2年时的认知功能评分(MoCA评分);其次观察受试者血管事件的发生。结果1与对照组比较,轻、中、重度狭窄组患者Lp-PLA2水平显著升高;与轻度狭窄组比较,重度狭窄组患者Lp-PLA2水平显著升高,差异皆有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。2与对照组比较,稳定斑块组、易损斑块组患者Lp-PLA2水平显著升高;与稳定斑块组比较,易损斑块组患者LP-PLA2水平显著升高,差异皆有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。3与入组时比较,B组患者随访24个月,C组随访12个月、24个月时MoCA评分明显降低;与对照组比较,B组、C组患者随访6个月、12个月、24个月时MoCA评分明显降低;与A组比较,B组随访6个月,C组患者随访6个月、12个月、24个月时MoCA评分明显降低;与B组比较,C组患者随访24个月时MoCA评分明显降低,差异皆有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。4与对照组比较,B、C组患者血管事件明显增加;与A组比较,C组患者血管事件明显增加,差异皆有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。在随访2年时,Logistic回归分析表明MoCA评分与患者年龄、高血压、低教育水平、Lp-PLA2水平有相关性。结论与正常人相比,Lp-PLA2在颈动脉狭窄患者中表达显著增加,其水平与颈动脉狭窄程度、斑块易损性、认知功能和血管事件明显相关,建议用于缺血性脑卒中患者预后的评估和预测。