目的：探讨血清骨保护素(osteoprotegerin，OPG)水平与冠心病合并轻、中度慢性肾功能不全患者冠脉病变程度及近期预后的关系。　　方法：本研究的研究对象为：2010年1月至7月因胸部不适入住东南大学附属中大医院心内科，检查血肌钙蛋白、心肌酶谱、心电图、超声心动图或冠状动脉增强CT等拟诊为冠心病并愿意接受冠脉造影的轻、中度肾功能不全患者。共入选202例患者，根据冠脉病变支数分为冠脉正常或轻度粥样硬化组(对照组)51例，单支病变组52例，双支病变组51例，3支病变组48例；采用Gensini评分系统定量评定冠脉血管病变狭窄程度，根据Gensini积分分为：0～4分组(对照组)，4～16分组，16～40分组，40～分组。采集患者性别、年龄、高血压病史和糖尿病病史等一般临床资料；收集患者入院第二日清晨空腹肘静脉血，采用全自动生化仪检测血糖、血脂和肾功能等生化指标。空腹血标本取5ml，ELISA法测血清OPG水平。根据检测结果，分析血清OPG水平与冠心病合并慢性肾功能不全患者冠脉病变程度的关系，并分析血清OPG水平与高血压、糖尿病和肾功能不全等冠心病危险因素的关系。对入选患者进行大约一年随访，主要终点事件为再发急性冠脉综合症、心源性死亡、病死率、缺血性中风、发展为尿毒症期或维持透析，分析血清OPG水平与冠心病合并轻、中度慢性肾功能不全患者近期预后的关系。　　结果：1.四组间高血压病患者比例、血清肌酐水平、高脂血症等无统计学差异；糖尿病患者比例、肌钙蛋白Ⅰ升高比例、男性比例、平均年龄存在明显差异(P<0.05)。　　2.202例患者中忠高血压病146例，无高血压者56例；患糖尿病46例，无糖尿病者156例；中度肾功能不全者25例，轻度肾功能不全者177例。患者是否有高血压病史对血清OPG水平无明显影响(P>0.05)，但糖尿病组患者血清OPG水平明显高于无糖尿病组(P=0.012)，中度肾功能不全组OPG水平明显高于轻度肾功能不全组(P=0.002)。　　3.冠心病患者血清OPG水平明显高于对照组(P<0.01)。血清OPG水平随冠脉病变支数增加而升高，对照组、单支病变组、双支病变组、3支病变组血清OPG水平分别为(205.42±86.18)、(284.98±183.30)、(322.56±161.95)和(430.95±211.92)ng/L(P<0.01)；OPG水平随Gensini评分增加而逐渐升高。　　4.经(14.7±1.2)月随访，14例(7.3％)患者达到终点事件。3支病变组8例(18.6％)达到终点事件，明显高于其他组(P<0.05)。发生终点事件组血清OPG水平为(428.96±197.13)ng/L，高于未发生事件组(303.10±182.75)ng/L(P<0.05)。　　结论：1.冠心病合并轻、中度慢性肾功能不全患者血清OPG水平高于对照组。　　2.血清OPG水平与冠心病合并轻、中度慢性肾功能不全患者冠脉病变程度相关，冠脉病变支数越多，血清OPG水平越高；Gensini评分越高，血清OPG水平越高。　　3.血清OPG水平与冠心病合并轻、中度肾功能不全患者近期预后相关，血清OPG水平越高，近期预后越差。