目的 观察糖尿病肾病(DN)患者肾脏血流动力学变化的影响因素,探讨DN患者肾脏末梢血管血流阻力与血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性的相关性及DN发病相关的危险因素。 方法 用聚合酶链反应对甘肃地区108例糖尿病患者血管紧张素转换酶基因多态性进行检测,并对患者双肾肾主动脉、段动脉、叶间动脉进行彩色多普勒血流成像(CDFI)。将检测所得基因类型和收缩期流速、舒张期流速、平均流速、搏动指数、阻力指数、加速度等24项血流动力学指标与患者收缩期血压、舒张期血压、血糖、性别、年龄、病程等共41项指标进行主成分分析,然后再进行logistic回归分析。 结果 1.血管紧张素转换酶基因多态性不是影响甘肃地区汉族人口2型糖尿病肾病的高危因素。 2.肾动脉血流阻力是影响DN发展的最重要的高危因素,回归系数为2.138,OR值8.485。 3.时间相关因素的增加是影响DN发展的第二高危因素,回归系数为1.248,OR值3.482。 4.静脉回流的减少是影响DN发展的另一高危因素,回归系数为2.138,OR值8.485。 5.加速度的增加是影响DN发展的另一高危因素,回归系数为0.815,OR值2.258。 结论 血管紧张素转化酶基因多态性并不是影响DN的主要高危因素,影响DN发展的主要是肾脏血流动力学异常(肾动脉的血流阻力增加、加速度的增加以及静脉回流的减少)和年龄相关因素的增加。