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研究目的:
本研究在进一步检验中文版Zarit护理负担量表(Zaritcaregiverburdeninterview,ZBI)信度和效度的基础上,应用它测量血液透析(hemodialysis,HD)患者的家庭照顾者负担,同时探讨影响HD患者家庭照顾者负担的因素。
研究方法:
选取HD患者及其主要照顾者各97人作为研究对象。采用自行设计一般状况调查表收集患者与照顾者一般资料,ZBI调查家庭照顾者负担,社会支持评定量表调查照顾者社会支持状况,日常生活能力量表(activityofdailyliving,ADL)评估HD患者的日常活动能力。ZBI的内部一致性信度采用Cronbachsα系数,重测信度采用间隔2周两次测量的Pearson相关系数,以健康状况问卷(shortform36-itemshealthquestionaire,SF-36)作为效标,用SF-36与ZBI问的相关系数验证ZBI的标准效度;应用Pearson相关分析、方差分析和多元回归分析等方法探讨照顾者负担与各自变量之间的关系。
结果:
1、中文版ZBI的信度和效度量表的Cronbachsα系数为0.960,个人负担和角色负担维度的Cronbachsα系数分别为0.902和0.933。
总量表2次测量之间的相关系数为0.786(P<0.01),个人负担和角色负担维度2次测量间的相关系数分别为0.723和0.768(P均<0.01)。
ZBI总分和各维度与SF-36及各维度的相关系数均在0.496~0.843间(P均<0.01)。
量表的各个条目的“去掉当前条目问卷的Cronbach’sα系数”值均在0.91~0.92之间变化,且变化的幅度很小。
2、HD患者的家庭照顾者负担及影响因素研究本次调查中,HD患者多为中老年人,ADL大于60分的占92.8%,89.7%患者有医疗保险;照顾者主要是患者的配偶,占64.9%;照顾者以女性居多,占61.9%,且90.7%的家庭没有利用收费性家庭护理服务;照顾者的社会支持较高,均值为33.40±8.39分。
本研究中HD患者的家庭照顾者负担分值较低,均值为33.78±17.17分。Pearson相关分析表明,照顾者负担得分与患者的ADL和照顾者的年龄、职业状况、婚姻状况、照顾时间及社会支持呈显著相关关系(P均<0.05),而与患者的年龄、原发病、患病时间、透析次数和照顾者的年龄、性别、文化程度、与患者的关系及家庭月收入、付费方式等无显著相关关系(P均>0.05)。
分别以透析次数(一周两次、两周五次、一周三次)和患病时间(<12月,12~36月,>36月)分成三组进行方差分析,结果发现差别均无统计学意义(P均>0.05)。
照顾者负担作为因变量,患者ADL、照顾者的年龄、职业、婚姻状况、照顾时间及社会支持等作为自变量进行多元回归分析,进入回归方程的变量有患者的ADL和照顾者的年龄(P均<0.01),即患者的ADL越差,照顾者的年龄越大,照顾者负担越重。
结论:
1、本研究结果表明中文版的ZBI具有较好的信度和效度,对于测量HD患者家庭照顾者负担有一定的实用价值和推广价值。
2、本研究HD患者家庭照顾者具有较低的负担;照顾者负担与患者的ADL和照顾者的年龄、职业状况、婚姻状况、照顾时间及社会支持显著相关;其中患者的ADL和照顾者的年龄是影响HD患者家庭照顾者负担的主要因素。提高HD患者的ADL,增加社会支持力度,并适当利用收费性家庭护理服务可减轻HD患者家庭照顾者的负担。