人口快速老龄化、空巢化、高龄化的现实背景下,照护需求日益攀升,服务供需矛盾凸显。长期照护服务作为老年人生命周期中最后一道安全网,对于应对人口老龄化、满足老年人日常生活照料、医疗护理等方面的照护需求具有积极作用。时值上海市长期护理保险试点之际,厘清老年群体的照护服务需求和服务使用情况,有助于优化长期照护服务中存在的供需矛盾问题,为真正有需求的老人提供更为精准的照护服务。本文以“安德森健康行为模型”为分析框架,构建了老年人长期照护服务使用行为模型,模型中包含三类变量:前倾因素、使能因素和需求因素。以上海为例,聚焦于60岁及以上通过老年照护统一需求评估的老年群体,通过问卷调查形式探究这一群体在照护服务使用行为上的差异及其影响因素。照护服务分为生活照护服务、康复服务以及医疗护理服务三类,分别探讨老年群体的使用情况。研究发现:退休前从事的职业、照护者类型、养老金收入以及统一需求评估等级对老人使用生活照护服务行为有显著影响。性别、婚姻状况、教育程度、退休前从事的职业、照护方式、照护者类型对老人使用康复服务行为有显著影响。性别、教育程度、婚姻状况、退休前从事的职业、照护方式、照护者类型以及养老金收入对老人使用医疗护理服务有显著影响。本研究通过分析老年人照护服务需求及服务使用影响因素发现,老年人使用长期照护服务存在以下三方面制约因素:一是制度层面的制约因素,即长期照护服务项目设计存在一定局限性,许多失能老人无法从现有长期照护服务中选择与自身服务需求相匹配的项目。二是供给层面的制约因素,一方面是社区照护资源无法有效输送到居家失能老人家中,另一方面是非正式照护功能趋于弱化。三是社会支持层面的制约因素,即社区中现有资源未能得到有效整合,为居家失能老人提供的照护服务还未形成一套全社会参与的支持系统。本文分析了以上几方面制约因素后提出以下四点建议:一是适当增加长期照护服务项目以满足不同老年群体的照护服务需求;二是加快老年长期照护市场的培育以缓解照护服务供给压力;三是鼓励家庭非正式照护,使其成为有力的居家照护服务供给主体;四是加快居家正式照护服务发展,使其逐步走向正式化与制度化。