背景：　　异位妊娠，习称宫外孕，指受精卵在子宫体腔以外着床，是妇产科常见的急腹症，以输卵管妊娠最常见，发病率约2％，是孕产妇死亡原因之一。近年来，随着医学诊疗技术的发展，人们对一些疾病的认识及早期诊疗意识的提高，异位妊娠早期诊断率明显提高。保留患者生育能力的治疗成为妇产科医生的主要治疗措施。甲氨蝶呤一直是药物保守治疗的主要药物，对其进一步的效果评价以及怎样提高其作用效能是妇产科医生不断探讨的课题。本文重点探讨甲氨蝶呤与米非司酮联合应用的效果。　　目的：　　探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效、不良反应等，从而更好地指导临床治疗。　　方法：　　对泰安市中心医院及肥城市人民医院自2012年1月至2015年1月收治的180例异位妊娠患者分成联合治疗组（A组）及单一治疗组（B组）各90位，联合治疗组采用甲氨蝶呤联合米非司酮，单一治疗组单用甲氨蝶呤。观察并记录两组患者症状及体征的变化，B型超声监测盆腔内异位妊娠包块及直肠子宫陷凹内积液的变化，定期行血β-HCG检测，对比两组治疗效果，包括成功率、β-HCG值下降幅度、包块缩小程度、腹痛及阴道流血消失时间；记录不良反应，包括胃肠道反应、肝肾功损伤等有无明显差异。　　结果：　　以最终采取手术治疗为保守治疗失败。联合治疗组A组成功率（90%）高于单一治疗组B组成功率（78%）（p﹤0.05）。②第7天、第14天血β-HCG相下降率：A组患者分别为30.4±6.8%、80.4±18.8%；B组分别为28±4%、65.8±13.2%；说明A组效果明显优于B组（p﹤0.05）。③β-HCG降至正常所需时间：A组为15.36±4.65天；B组为20.37±5.45天，两组比较有统计学差异（p﹤0.05）。④异位妊娠病灶完全吸收时间：A组为27.35±9.32天，B组为45.48±10.67天，两组比较有统计学差异（p﹤0.05）。⑤不良反应：A组为30%，B组为40%，两组比较无明显统计学差异（p＞0.05）。⑥两组总体年龄、孕次、停经天数及妊娠囊大小、用药前血β-HCG等无统计学差异（p＞0.05）。　　结论：　　通过本次研究结果显示：甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的效果优于单用甲氨蝶呤。在成功率、第7天及第14天血β-HCG下降率、β-HCG降至正常所需时间、异位妊娠病灶完全吸收时间方面，经统计学处理，联合治疗组（A组）与单一治疗组（B组）比较，具有统计学差异。甲氨蝶呤联合米非司酮是治疗异位妊娠安全、有效的方案。对于一般情况可以、血流动力学稳定且异位妊娠包块直径≦4cm；血β-HCG<5000－6000IU/L，未发生破裂或流产者，在严密观察下，可以行药物治疗。