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目的：使用Siemens Syngo MmmwpVE31后处理工作站优选出双能量CT心肌显像的最佳单能量水平，并以SPECT静息心肌灌注扫描结果作为“金标准”，评价双能量CT扫描方式单能量成像在冠心病患者心肌缺血性病变方面的应用价值。 方法：对35例临床诊断或疑诊断为冠心病的患者使用双能量扫描模式进行冠状动脉 CTA检查，以5KeV为间距，重建50KeV～110KeV之间的13组单能量图像、融合能量图像以及碘基图像，由两名主治医师以上职称的放射科医师对患者是否存在心肌灌注缺损进行判读并对图像质量进行评分，测量心肌灌注缺损区域的CT值、SD值并计算出CNR值及SNR值，确定评价心肌灌注的最佳单能量值；其中5位患者于一周内行SPECT静息心肌灌注检查，对两者检查结果进行对比研究，计算其准确性、敏感性、假阴性率及假阳性率。利用卡方检验评价两种检查方法所得出的结果的一致性。 结果：70KeV-75 KeV水平单能量图像的SNR、CNR值高于其他单能量图像及融合能量图像，而SD值相对低于其他单能量图像及融合能量图像（p<0.05）；行SPECT检查的5例患者中，双能量CT心肌灌注异常检出共13段，以SPECT心肌灌注显像为金标准，双能量CT75KeV误判8段；假阴性2段，假阳性6段，双能量扫描模式与 SPECT静息心肌灌注扫描对心肌灌注异常的检查一致性较好(Kappa=0.60)，灵敏度92.11％，特异度77.78%，阴性预测值97.22%，阳性预测值53.85%。 结论：冠状动脉CTA双能量扫描模式下，70-75 KeV图像质量最佳；冠状动脉CTA双能量扫描模式75 KeV图像与SPECT心肌灌注扫描结果具有较好的一致性，两者相结合可提高冠心病患者心肌灌注诊断的准确性。