我国健康险市场的发展处于起步阶段,近年来行业增速有所提升,2013--2019年间保费收入增速维持在30%以上,但是赔付率仍然处于较高水平,健康险行业仍然存在发展难题。大概表现为市场发展缺乏规范性约束、赔付水平较高、业务水平较低以及保险双方之间的信息不透明。在我国的医疗卫生体系中商业健康险的赔付保障机制是至关重要的,国家也正在针对这种重要性推行相应的政策,以便健康险在我国医疗保障体系中发挥更大的作用。而对于个人健康险消费市场,伴随着居民的消费行为正朝着积极的方向迈进,以及社会人口老龄化趋势的加速,居民对于自身健康问题的关注程度与日俱增,相应地高质量的创新型商业健康险的需求面将会进一步扩大。为了这种需求就要提供完整的健康保障,同时对服务及产品在效率、个性化和专业化几个层面提出更高的要求。健康险第三方管理机构（以下称TPA机构）是指接受商业健康险机构委托代为开展一定比例的非核心业务的经营实体。TPA模式涉及三个利益主体,通过专业化管理模式可以实现成本控制,监控医疗救治过程,提升服务质量。在整合专业性医疗资源以及提高健康险公司经营效率的同时也就进一步满足了我国居民对于健康险的中高端需求。在保险行业融合科技发展的趋势下,基于大数据与人工智能技术建设而成的两核风控模型和核保模型使得健康险TPA以及险企更具有创新能力和发展空间,同时也降低了行业壁垒。本文首先对选题的背景、现实意义以及创新价值予以介绍。其次对行业领先的健康险TPA机构进行案例分析,并采用辩证的方法研究TPA模式存在的不足和发展机遇,同时分析TPA模式发展的可行性以及必要性。再次,鉴于国外的TPA模式发展较为成熟,因此采用对比分析法研究欧美等国与我国TPA行业运行的差异性与统一性,找出值得我国TPA模式发展借鉴的经验。最后,总结各个研究环节,提出发展对策。