论文部分内容阅读
目的:1.研究Ki-67抗原和P53蛋白在胃粘液腺癌组织中的表达,并探讨其与胃粘液腺癌生物学特征及预后的关系。2.分析胃粘液腺癌患者的高危因素及预后因素。方法:1.回顾性分析扬州市第一人民医院2010年至2014年间胃粘液腺癌手术标本41例,采用免疫组化Max VisionTM 2/HRP法检测41例胃粘液腺癌组织中Ki-67抗原和P53蛋白的表达,并分析其与临床病理特征及预后的关系。2.从病案室调出该41例胃粘液腺癌患者病历资料,对临床特征及预后作相关性分析。结果:1.各分子标记物在胃粘液腺癌组织中的阳性表达率为:Ki-67抗原46.3%(19/41)、P53 蛋白 58.5%(25/41)。2.Ki-67抗原阳性表达与胃粘液腺癌淋巴结转移和TNM分期密切相关(P<0.05),与胃癌患者的年龄、性别、发生部位、肿瘤大小、分化程度和浸润深度无关(P>0.05)。3.P53蛋白表达与胃粘液腺癌浸润深度、淋巴结转移及TNM分期密切相关(P<0.05),与胃粘液腺癌患者的年龄、性别、肿瘤部位、大小和分化程度无关(P>0.05)。4.Ki-67抗原和P53蛋白在胃粘液腺癌的表达无相关性(r=0.142,P=0.376)。5.P53蛋白阳性表达组患者的术后3年生存时间短于阴性表达组(Log-rank检验:χ2=5.056,P=0.025),Ki-67抗原阳性和阴性表达组患者的术后3年生存时间有明显差异(Log-rank检验:χ2=5.175,P=0.023)。双阴性组的患者术后3年生存时间较双阳性组患者延长(Log-rank检验:χ2=9.160,P=0.002)。6.Cox多因素术后生存分析结果显示,P53蛋白、Ki-67抗原、患者年龄、肿瘤分化程度均是胃粘液腺癌术后生存时间的独立预后因子(P<0.05)。7.临床特点分布显示:胃粘液腺癌好发于男性,年龄大于60岁患者;与HP感染有关,可能与吸烟、嗜酒、肥胖因素有关;多数患者肿瘤标志物CEA、CA199升高、肿瘤直径大于5cm、且好发于胃中下1/3;病理表现中,以中低分化为主、浸润深度T2+T3和淋巴结转移较多。与婚姻状况、糖尿病因素无明显相关性。8.随访3年以上,其中位OS为34±2.134月,中位PFS为17±2.586月。结论:1.P53蛋白表达与胃粘液腺癌浸润深度、淋巴结转移、TNM分期显著相关,并且P53蛋白高表达是胃粘液腺癌独立的不良预后因素。2.Ki-67抗原表达与胃粘液腺癌淋巴结转移、TNM分期显著相关,并且Ki-67抗原高表达是胃粘液腺癌独立的不良预后因素。3.Ki-67抗原,P53蛋白可能是胃粘液腺癌潜在的预后分子标志物。