论文部分内容阅读
目的:探讨比较神经导航辅助内镜血肿清除术与开颅显微镜下血肿清除术在治疗基底节区高血压脑出血的疗效差异。方法:本研究收集了2014年1月至2017年6月就诊于大连市中心医院神经外科的基底节区高血压脑出血的患者的病例资料。对于手术患者,随机选取神经导航辅助内镜血肿清除术和开颅显微镜下血肿清除术两种手术方式患者各30例进行分组。根据格拉斯哥昏迷评分(GCS),将GCS>8分的行神经导航辅助内镜血肿清除术和开颅显微镜下血肿清除术的患者分为A1组和B1组(n=20),将GCS≤8分的行神经导航辅助内镜血肿清除术和开颅显微镜下血肿清除术的患者分为A2组和B2组(n=10)。分别对A1组和B1组、A2组和B2组患者的年龄、性别及出血量进行统计学比较(P>0.05),两组病例资料不具差异,有可比性。术中记录患者的手术切口长度、手术时间、记录患者的术中出血量。所有患者均在术后24h内复查头颅CT,计算残余血量从而得出血肿清除率。计算并记录患者术前及术后GCS,及术后患者的并发症。患者出院后统计记录患者住院天数,并于术后3个月、术后6个月分别对患者或家属进行电话随访,了解并记录患者术后恢复情况,根据日常生活能力评分(ADL评分)计算出得分。采用SPSS 22.0将数据进行统计学分析,对比分析各项指标分析两种手术方式在疗效上的差异。结果:对于手术切口长度及手术时间的比较,A1组、A2组均小于B1组、B2组,具有统计学差异(P<0.05)。对于术中失血量的统计学比较,A1组、A2组均小于B1组、B2组,具有显著统计学差异(P<0.01)。对于改善患者术后GCS的分值上比较,两种手术方式不具有差异性(P>0.05)。两种手术方式在血肿清除率上的比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。在住院天数的比较上,A1组少于B1组,具有统计学差异(P>0.05);A2组和B2组不具有统计学差异(P>0.05)。神经导航辅助内镜组中的A1组与开颅组B1组的对比中,显示神经导航辅助内镜组术后并发症发生率小于开颅组,具有统计学意义(P<0.05)。A2组与B2组对比不具有统计学差异(P>0.05)。患者的预后情况对比,神经导航辅助内镜组中的A1组与开颅组B1组的对比中,A1组的ADL评分大于B1组,具有统计学意义(P<0.05);A2组与B2组对比,二者的ADL评分不具有差异(P>0.05)。结论:1.在手术切口长度、手术时间、术中失血量,神经导航辅助内镜行血肿清除术组均优于开颅血肿清除术组。2.血肿清除率、对术后GCS分值的改善情况比较中神经导航辅助内镜行血肿清除术组与开颅血肿清除术无明显差异。3.对于GCS评分在4-8分之间患者其住院天数减少、术后并发症、预后情况比较,两者手术方式无明显差异。4.对于GCS评分在9分及9分以上的患者其住院天数、术后并发症、预后情况比较,神经导航辅助内镜行血肿清除术组优于开颅血肿清除术组。