目的:分析不同病理类型的孤立性肺小结节(SPN)的胸部CT表现(大小、生长部位及形态学特征),探讨其对SPN定性诊断的价值。方法:回顾性分析经病理证实的94例SPN患者行多层螺旋CT扫描后处理的图像,观察结节大小、分布、边缘及内部征象并与病理结果对照。结果:94例SPN中,良性结节26例(占27.7%),其中包括炎性结节13例(13.8%),结核瘤5例(5.3%),错构瘤7例(7.4%),硬化性血管瘤1例(1.1%)。恶性结节68例(占72.3%),其中包括腺癌51例(54.3%),鳞癌11例(11.7%),腺鳞癌1例(1.1%),小细胞癌2例(2.1%),大细胞癌1例(1.1%),类癌2例(2.1%)。良性结节平均直径(1.87±0.60)cm,恶性结节平均直径(2.09±0.67)cm。所有病例中左肺结节共46例,其中恶性33例,良性13例;右肺结节48例,其中恶性35例,良性13例。恶性结节在肺叶的分布总体差异无统计学意义(P>0.05)。结节的分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、血管集束征的发生率在恶性组明显高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对SPN患者早期行CT检查,分析其边缘及内部形态特征,可作出对SPN的良恶性鉴别诊断,对临床治疗具有重要的指导价值。