随着我国基本医疗保险制度的不断完善，基本医疗覆盖面不断扩大，报销金额不断增加。与此同时，居民的医疗费用也在不断增长，医疗负担不断加大。建立医疗保险的目的就是要让人们“看得起病”，而“看得起病”就是要降低医疗服务的相对价格，降低人们的经济支出，降低就医的医疗负担。那么，医疗保险是否确实降低了患者的医疗负担，这一直是个悬而未决的问题，不同学者采用不同的方法得到各不相同的结论。基于当前对于基本医疗保险的研究大多局限在微观层面(大部分采用某一地区的调研或者CHARLS中国健康与养老追踪调查的数据)及新农合方面，本文从宏观角度，对现有的三大基本医疗保险制度(城乡居民基本医疗保险、还未完全消失的新型农村合作医疗和城镇职工基本医疗保险制度)实施的减负效果进行评价。本文以2009-2018年我国31个省份的面板数据，从更加客观、科学的角度，定量评估医疗保险对患者医疗负担的影响关系和影响机制，以期能回应关于医疗保险是否能降低患者负担以及如何影响这一问题的争论。
　　本文以人均医疗保健支出占个人消费性支出的比重作为研究对象，以此衡量我国居民的医疗负担，同时研究除经济增长因素、人口健康因素、医疗资源供给要素之外，基本医疗保险制度对于居民医疗负担的影响。具体研究思路如下：第一，首先对除基本医疗保险要素之外的因素，包括经济增长因素、人口健康因素、医疗资源供给因素等变量进行筛选，通过逐步回归法消除变量间存在多重共线性的可能，同时将不重要的变量排除，保留重要变量，精简模型；第二，在此基础上，建立基本医疗保险对居民医疗负担影响的实证模型，将医疗保险参保人数和医保基金报销金额作为核心解释变量，同时为避免产生内生性的问题，将逐步回归后得到的人均居民可支配收入(F2)、老龄化水平(R1)、废气污染物(F3)、每千人口医疗机构床位数(H1)、每千人口卫生技术人员数(H3)作为控制变量进入模型，得到模型Ⅰ；第三，研究基本医疗保险对于医疗负担影响的作用机制，将医疗服务作为市场中的产品之一，将价格和需求因素代入模型，同时考虑到医疗服务市场中的信息不对称特性，将医疗服务中产生的诱导性的过度医疗需求作为变量代入，以此来分析居民医疗负担的加重是由于正常的需求释放还是存在医生的过度诊疗以及诱导需求。
　　通过以上三步，本文得到以下结论：(1)除新农合的医保基金报销金额对居民医疗负担呈现负向影响之外，医疗保险中相关的其余5个变量，对居民的医疗负担有显著的促进作用；(2)医疗保险对我国居民负担影响的作用机制。目前，从宏观角度来讲，不存在由于参加基本医疗保险而提高医疗服务价格的现象。但是，医疗保险确实通过释放了正常的医疗卫生需求而增加了居民的医疗负担，这一点主要体现在城镇职工基本医疗保险制度中。同时，它还存在通过诱导需求而增加人均医疗保健支出，加重居民医疗负担的情况。
　　针对此问题，本文从两方面入手，为切实减轻居民的医疗负担提出以下建议：(1)基本医疗保险制度层面：逐步提高医疗保险统筹层次、加强医保基金监管能力，合理规避医疗道德风险；(2)非医疗保险制度层面：关注老年人的生活，加强养老服务行业发展；完善医疗服务网络，按需配置医疗卫生资源；提升居民健康意识，开展健康知识普及教育；树立环境保护意识，认真落实环境保护行动。