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目的:体外受精胚胎移植的治疗结局受到多种因素的影响,其治疗成功概率是不孕夫妇非常关心的问题。本研究旨在探讨体外受精胚胎移植助孕结局的影响因素,构建、验证预测患者累积妊娠、流产与累积分娩概率的Nomogram评分系统,并应用内部验证数据集和外部验证数据对Nomogram评分系统进行验证,评估Nomogram评分系统的临床应用价值,明确Nomogram评分系统是否适用于临床实践。方法:(1)分析2013年1月1日至2014年12月31日就诊于新疆医科大学第一附属医院生殖医学中心接受IVF-ET治疗的患者基本人口学特征和周期治疗临床指标,并对IVF-ET患者进行随访,分析患者IVF-ET治疗结局影响因素;(2)通过Logistic回归分析并结合限制性立方样条函数方法筛选治疗结局影响因素,结合临床专家建议,分别构建预测累积妊娠、流产与累积分娩概率的预测模型,并建立Nomogram评分系统,并应用2015年1月1日至2017年12月31日符合本研究纳入排除标准患者的数据对Nomogram评分系统进行外部验证(时段验证),评价Nomogram评分系统区分度,校准度以及临床实用性。结果:(1)共有2312个周期患者符合纳入标准被纳入本研究,女性平均年龄33.40±4.82岁,男性平均年龄35.59±5.34岁,不孕年限为4.66±3.51年,累积妊娠率为49.74%,异位妊娠率为2.0%,流产率为14.17%,累积分娩率41.91%;(2)预测累积妊娠概率Nomogram评分系统的预测因子的确定,是通过查阅文献、结合统计分析结果及临床专家建议,最终纳入了女性年龄(OR:0.891,95%CI:0.871-0.911)、获卵数(OR:1.074,95%CI:1.059-1.090)、窦卵泡计数(OR:1.095,95%CI:1.073-1.117)、移植日子宫内膜厚度(OR:1.120,95%CI:1.063-1.180)、卵泡刺激素(OR:0.914,95%CI:0.884-0.945);累积妊娠概率随着年龄和基础血清卵泡刺激素增加而降低,随着获卵数,窦卵泡计数和移植日子宫内膜厚度增加而上升。训练数据集、内部验证数据集和外部验证数据集的一致性指数分别为:0.693,0.689和0.710,提示预测累积妊娠概率的Nomogram评分系统具有较好区分度,校正曲线图显示该累积妊娠Nomogram评分系统预测概率结果与实际结果之间具有良好的吻合度。DCA显示预测累积妊娠概率的Nomogram评分系统具有临床应用价值。预测流产发生概率的Nomogram评分系统的预测因子纳入了女性年龄(OR:1.029,95%CI:0.988-1.071)、获卵数(OR:0.999,95%CI:0.974-1.024)、移植日子宫内膜厚度(OR:0.967,95%CI:0.872-1.072)、BMI(OR:1.033,95%CI:0.972-1.098)、既往自然流产史(OR:1.326,95%CI:0.750-2.346)、既往人工流产史(OR:1.145,95%CI:0.732-1.793)和既往药物流产史(OR:1.301,95%CI:0.757-2.234),结果提示随着女性年龄和BMI的增加、获卵数的减少以及移植日子宫内膜厚度的变薄,流产风险有升高的趋势,有既往流产史的患者再次妊娠发生流产的概率有增加的趋势。训练数据集、内部验证数据集和外部验证数据集的一致性指数分别为:0.678,0.682和0.630,提示预测流产发生概率的Nomogram评分系统具有一定区分度,校正曲线图显示预测流产发生概率的Nomogram评分系统预测概率结果与实际结果之间具有较好的一致性。DCA显示预测流产发生概率的Nomogram具有临床应用价值。(3)预测累积分娩概率Nomogram评分系统的预测因子的确定是通过查阅文献、结合统计分析结果及临床专家的建议,最终纳入女性年龄(OR:0.878,95%CI:0.857-0.898)、获卵数(OR:1.073,95%CI:1.058-1.089)、窦卵泡计数(OR:1.090,95%CI:1.069-1.111)、移植日子宫内膜厚度(OR:1.124,95%CI:1.067-1.185)和BMI(OR:0.978,95%CI:0.947-1.010)。结果表明累积分娩概率随着年龄增加而降低;随着获卵数、窦卵泡计数和移植日子宫内膜厚度增加而升高;随着BMI的增加呈现出降低趋势。训练数据集、内部验证数据集和外部验证数据集的一致性指数分别为:0.705,0.711和0.703,提示预测累积分娩概率的Nomogram评分系统具有良好的鉴别能力,校正曲线图显示预测累积分娩概率的Nomogram评分系统预测概率结果与实际结果之间具有较好的吻合度。DCA显示预测累积分娩概率的Nomogram评分系统具有临床实用价值。结论:影响不孕女性IVF-ET治疗成功因素有女性年龄、BMI水平、基础内分泌水平、获卵数、窦卵泡计数和移植日子宫内膜厚度,随着年龄的增长,患者的累积妊娠率和累积分娩率逐渐降低,流产发生风险升高,肥胖女性有较高的流产发生风险。通过对预测累积妊娠、流产与累积分娩概率的Nomogram评分系统进行内部以及外部验证,并分析区分度、准确度以及临床实用性,结果显示预测累积妊娠、流产与累积分娩概率的Nomogram评分系统均对不孕女性IVF-ET治疗结局有较好的预测价值。