弥散张量成像FA值和ADC值在胶质瘤分级和肿瘤浸润中应用的Meta分析

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目的:评价弥散张量成像FA值及ADC值在胶质瘤分级和肿瘤浸润中应用的价值和意义方法:不受限于盲法及发表状态,以“弥散张量成像”、“部分各向异性”、“表观弥散系数”、“胶质瘤”、“Diffusion Tensor Imaging”、“Glioma”、“apparentdiffusioncoefficient”、“fractional anisotropy”、“ADC”、“FA”为关键词或主题词,经两名系统评价员共同商议后,以“关键词:表观弥散系数or关键词:ADC or关键词:部分各向异性or FA and关键词:胶质瘤”为检索式在中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库中行计算机检索;以“(apparent diffusion coefficient) OR ADC OR (fractional anisotropy) OR FA ANDGlioma[MeSH Terms] AND humans[MeSH Terms]”为检索式在Pubmed数据库、EMBASE数据库中行计算机检索;在神经外科学杂志、神经影像学杂志和神经外科学领域的学术会议论文集中,行手工检索;查阅相关综述性文章的参考文献,行手工检索;通过与著作者联系的方式追踪还未发表的文章。应用NICE推荐的评分标准对纳入的文献进行质量评价。在胶质瘤的分级和胶质瘤的肿瘤浸润两个方面行Meta分析。结果:最终有15篇关于FA值及ADC值在胶质瘤分级和肿瘤浸润中应用的文献被纳入本研究中。首先对这些文献进行异质性检验,如果存在异质性,采用随机效应模型;如果存在同质性,采用固定效应模型。合并分析结果如下:⑴LGG肿瘤实质区的FA值低于HGG肿瘤实质区的FA值(WMD合并=-0.02,95%CI[-0.03,-0.01]),结果有统计学意义;LGG肿瘤实质区的ADC值高于HGG肿瘤实质区的ADC值(WMD合并=0.15,95%CI[0.02,0.28]),结果有统计学意义。⑵LGG肿瘤实质区的FA值低于瘤周水肿区的FA值(WMD合并=-0.13,95%CI[-0.19,-0.07]),结果有统计学意义;LGG肿瘤实质区的ADC值高于瘤周水肿区的ADC值(WMD合并=0.21,95%CI[0.05,0.37]),结果有统计学意义。LGG瘤周水肿区的FA值低于正常白质区的FA值(WMD合并=-0.08,95%CI[-0.14,-0.03]),结果有统计学意义;LGG瘤周水肿区的ADC值高于正常白质区的ADC值(WMD合并=0.38,95%CI[0.14,0.61]),结果有统计学意义。LGG肿瘤实质区的FA值低于正常白质区的FA值(WMD合并=-0.25,95%CI[-0.29,-0.21]),结果有统计学意义;LGG肿瘤实质区的ADC值高于正常白质区的ADC值(WMD合并=0.57,95%CI[0.24,0.89]),结果有统计学意义。⑶HGG肿瘤实质区的FA值低于瘤周水肿区的FA值(WMD合并=-0.07,95%CI[-0.12,-0.02]),结果有统计学意义;HGG肿瘤实质区的ADC值与瘤周水肿区无差异(WMD合并=-0.02,95%CI[-0.12,0.08],结果无统计学意义)。HGG瘤周水肿区的FA值低于正常白质区的FA值(WMD合并=-0.20,95%CI[-0.27,-0.13]),结果有统计学意义;HGG瘤周水肿区的ADC值高于正常白质区的ADC值(WMD合并=0.52,95%CI[0.39,0.66]),结果有统计学意义。HGG肿瘤实质区的FA值低于正常白质区的FA值(WMD合并=-0.27,95%CI[-0.34,-0.19]),结果有统计学意义;HGG肿瘤实质区的ADC值高于正常白质区的ADC值(WMD合并=0.47,95%CI[0.42,0.52]),结果有统计学意义。结论:⑴弥散张量成像FA值和ADC值有助于确定胶质瘤的分级。⑵弥散张量成像FA值有助于判定LGG和HGG的肿瘤浸润程度,有助于手术方案的制定;ADC值有助于判定LGG的肿瘤浸润情况,对于判定HGG的肿瘤浸润情况无意义。⑶由于我们纳入的各项研究间存在异质性,某些研究质量偏低,以及存在潜在的发表偏倚和语种偏倚,所以还需要进一步的高质量的病例系列研究,从而对FA值及ADC值在胶质瘤分级和肿瘤浸润中的应用进行更为系统、全面、深入的评价。
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