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目的：探讨阿片类药物复合低浓度罗哌卡因用于老年患者硬膜外腔术后镇痛各自优缺点以指导临床应用。方法：选择2010年9月-2011年10月延安大学附属医院手术患者,年龄60岁~80岁、ASA分级Ⅰ~Ⅱ的择期行上腹部手术的患者90例，随机分成三组，芬太尼组（F组，n=30），持续量：芬太尼0.4mg+氟哌利多1mg+0.2%罗哌卡因至100ml，负荷量：芬太尼0.1mg+氟哌利多0.1mg至5ml；吗啡组（M组，n=30），持续量：吗啡4mg+氟哌利多1mg+0.2%罗哌卡因至100ml，负荷量：吗啡1mg+氟哌利多0.1mg至5ml；舒芬太尼组（S组，n=30），持续量：舒芬太尼40μg+氟哌利多1mg+0.2%罗哌卡因至100ml，负荷量：舒芬太尼10μg+氟哌利多0.1mg至5ml。病人入室后建立静脉通道，给予平衡盐500ml，所有病人均采取硬外+全麻复合麻醉方式，取左侧卧位，选择腰8-腰9间隙，常规消毒后铺单，先用2%利多卡因行局部浸润麻醉，再用18G硬膜外穿刺针穿刺，有落空感并作负压试验，成功后向头侧置管3cm，病人取仰卧位，给予2%利多卡因3ml为实验量，确定没有误入血管和蛛网膜下腔后给予1:1液（2%利多卡因+0.75%左布比卡因）8ml,15min后如平面达到手术要求即开始全麻，全麻诱导:咪达唑仑2mg，丙泊酚40mg，芬太尼0.2mg，维库溴铵4mg，1分钟后插管，插管完成后即开始手术，手术开始后以丙泊酚泵注和七氟醚吸入维持麻醉深度。术中间断推注1:1液。手术结束前30分钟给予负荷量，接镇痛泵，所有病人均送入恢复室，完全清醒后拔管，血流动力学及呼吸稳定后送回病房。注药前10min、注药后每5min监测和记录BP、HR、RR和sPO2。术后4、6、8、12、24小时监测BP、HR、RR和sPO2并记录手术时间和术中出血量，分别于术后4、6、8、12、24小时记录镇痛评分（VAS评分）、镇静评分、PCA按压次数及恶心、呕吐、瘙痒等不良反应。结果：1三组患者的年龄、性别、体重、ASA分级、术中出血量、手术时间无显著性差异。2镇痛评分采用视觉模拟评分法（VAS评分）：术后4、6、8、12、24小时舒芬太尼组（S组）和吗啡组（M组）与芬太尼组（F组）相比有显著性差异（P＜0.05），舒芬太尼组(S组)和吗啡组(M组)镇痛效果优于芬太尼组(F组)。舒芬太尼组（S组）与吗啡组（M组）镇痛效果无统计学差异（P＞0.05）。3三组患者PCA按压次数：舒芬太尼组（S组）和吗啡组（M组）明显低于芬太尼组（F组）（P＜0.05），舒芬太尼组与吗啡组相比无显著差异（P＞0.05）。4Ramsay镇静评分(RSS)：舒芬太尼组(S组)、吗啡组(M组)、芬太尼组(F组)三组镇静均满意，无显著性差异（P＞0.05）。5不良反应发生情况：舒芬太尼组（S组）和芬太尼组（F组）术后发生恶心呕吐、瘙痒明显低于吗啡组（M组）（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：舒芬太尼配伍0.2%罗哌卡因用于老年患者术后镇痛效果确切，恶心呕吐、瘙痒等副作用发生率低，更适用于老年患者上腹部术后硬膜外腔镇痛。